腎臟證治（2）

活幼補腎地黃丸：治療稟賦不足，腎氣虛弱，骨髓枯竭，鹵門大頭縫不合，身體瘦弱說話遲緩，行走艱難，牙齒生長緩慢者。

乾山藥（去黑皮）山茱萸（酒浸、去核）熟地（酒洗，烘乾，各五錢）鹿茸（酒洗，炙）牛膝（酒洗，各四兩）牡丹皮（去心）白茯苓（去皮）澤瀉（各二兩）

另一方不用鹿茸，用川續斷（酒洗，四錢），蜜丸如上面方法製作。

五苓散：治療傷寒口渴，煩躁小便不利而口渴，或者霍亂嘔吐腹瀉不止。

澤瀉（一兩五錢）白朮 赤茯苓 豬苓（各一兩）肉桂（半兩）研為細末，每次服用二錢，或用白開水或清米湯隨意服用。

東垣說：五苓散是太陽經裡證的攻下藥。太陽病邪高就用發汗法使其發散，在下就引導而使其竭盡。

口渴的，是邪氣侵入太陽本經，應當用下法，使邪氣從膀胱而出。

如果是腎燥，膀胱熱，小便不利的，用此藥主治，小便通利的，不應當用。

然而太陽病發熱而口渴，小便雖然通利，也適宜用此藥攻下。

應當服用而不服用，就會食物消化水分流失形體消亡，必然轉向陽明燥火，侵伐胃腑導致發黃，這是太陽病邪入本經失於攻下的緣故。東垣滋腎丸：治療腎熱，小便不利。

黃柏（三兩）知母（二兩）肉桂（一兩半）用熱水做成丸，每次飯前用沸水送服。

本臟自病的論述精神，補瀉分明有固定的方劑，如果是相傳而形成兼病，更要靈活變通掌握五臟提綱。

根據《難經》有五邪的論述：本臟自己發病的稱為正邪，從前方來的稱為實邪，從後方來的稱為虛邪，從所勝之臟來的稱為微邪，從所不勝之臟來的稱為賊邪，這是以五行相生相剋的理論來論述的。

錢氏所論述的肝主風，心主驚，脾主困，肺主喘，腎主虛，這都是本臟自己發病的，稱為正邪，所以設立五補六瀉的方劑來主治。

潔古先生於是取《難經》的言論，來說明五臟傳變的證候，補充錢氏所未涉及的方面，其法才開始完备。

所以風邪傷肝，熱邪傷心，濕邪傷肺，寒邪傷腎，飲食不節和過度勞倦就傷脾，這是五臟自己感受的邪氣，是本臟的病。

例如肝主風，其中風的，是本病，稱為正邪；因傷熱而得的，是心氣侵犯肝，從前方來的稱為實邪；因傷濕而得的，是肺氣承接肝，從所不勝來的稱為賊邪；因傷寒而得的，是腎氣侵犯肝，從後方來的稱為虛邪；因飲食勞倦而得的，是脾氣侵犯肝，從所勝來的稱為微邪。其餘臟腑以此類推。

（語見四十九難。）潔古論述治療五臟的方法，例如肝臟自己發病的，只治療肝臟，適宜用瀉青丸。

如果是心氣侵犯肝的，適宜用導赤散、瀉心湯，是因為實證就瀉其子臟。

腎氣損傷肝的，適宜用姜附四逆湯補腎，是因為虛證就補其母臟。

肺傳於肝的，適宜用瀉白散瀉肺，地黃丸補肝，先補後瀉。脾侵犯肝的，適宜用調元湯來補益脾臟以制肝。其餘以此類推。其餘方法不必拘泥固定，要用心領會而融會貫通。這些都是治療初發病的。

又有一臟發病而傳到另一臟的，稱為兼證，應當看標本緩急來治療。

先出現的病稱為本，後出現的病稱為標，急迫症狀如大小便不通，或者嘔吐腹瀉不止，或者咽喉腫痛，飲食不能嚥下，或者心腹急痛之類，雖然是後來出現的，也應當先治療，所以說急迫就治其標。

如果沒有急迫症狀，就只從先得的病治療，以後病的藥物，隨其證候而兼治加入，所謂遲緩就治其本。

大體上嬰兒脾病居多，只因乳汁和食物不夠調和，知道其他臟病也須調胃，如果發展成疳積就會受到折磨。

胃主管容納五穀，脾主管消化五穀。過飢就傷胃，過飽就傷脾。

小兒的病，多是由於過飽，或者有的母親氣實形壯，乳汁必定很多，嬰兒不哭就不斷給他吃，放縱讓他吃奶，一定是傷於乳汁。

母親氣弱形瘦的，乳汁必定很少，害怕孩子哭啼，必定拿穀物肉類果品之類，嚼碎後喂給他，不吃飽不停，一定是傷於食物。所以小兒的病，胃的病最多。五臟以胃氣為根本，依靠胃氣的滋養。胃，是中和之氣，不像五性那樣有偏頗。

如果五臟有病，或瀉或補，千萬不要傷害胃氣，胃氣如果受傷，就不吃東西而消瘦，或者很會吃卻消瘦，疳病就形成了，無法治療。經書說：保全谷氣就能旺盛，失去谷氣就會死亡。實在是醫學的準則。