變蒸證治

草木遇到春天就變化新生，太和元氣每日薰陶蒸騰，仔細推究萬物道理都是如此，不要把新芽當作疾病來看待。

天地的造化，陽主宰生長，陰主宰收斂。所以草木在春夏生長，是因為陽氣的舒展；在秋冬收藏，是因為陰氣的肅殺。

幼科書中說的「變」，是指變化生成五臟；「蒸」，是指蒸騰養育六腑。

用「變蒸」二字來區分臟腑論述，又有變蒸之後有三大蒸的說法。

後人沿用這個說法，沒有人發覺它的錯誤，所以我直接解釋說：變，就是變易，是指小孩的知覺運動逐漸萌發；蒸，是指蒸騰發熱，是形體和精神變易之時，真陽發舒的表現。人的一生，一歲就會變蒸。

男子八歲更換真牙，十六歲精氣萌動，六十多歲精氣枯竭；女子七歲更換真牙，十四歲月經來潮，四十九歲月經停止。這是天地陰陽之氣，其數目早已確定了。

那些一歲之外又有三大蒸論述的人，實在未能通曉其中的意旨。至於一歲之內變蒸的日期，似乎也不可固執。

形體有強弱，氣有清濁，變化有快慢，所以形體健壯氣清的人，他的變化常常較快；形體弱氣濁的人，他的變化常常較慢。所說的三十二日一變，是舉其大約的數目如此。

至於形體的強弱，氣的清濁，則又稟受於父母，出於造化陰陽的特殊作用。

幼科中治療變蒸，發熱的方子用黑散子，麻黃、杏仁是發表藥，大黃是攻裡藥，表裡沒有邪氣，不知道這個方子是怎麼建立起來的。

變蒸的發熱，生於體內，發於體表，自然會有微微出汗而解除。

按照仲景的論述有傷寒不宜發汗攻下的告誡，像這樣的方子，誤害小兒的情況很多了。

小兒在變蒸的時候，如果有傷風，或者有傷食，應當治療。補瀉的先後，不可不分辨清楚。

如果先有損傷，小兒後發生變蒸的，是邪氣盛而正氣受傷，應當先瀉後補；先變蒸而後有損傷的，是正氣虛而邪氣湊集，應當先補後瀉。

家傳的秘法，挾有外感的，宜用拿捏的方法來發散；挾有內傷的，宜用枳朮丸研細給他服用，同時節制他的乳汁。有客忤的，宜用至聖保命丹、薄荷湯研細服用。

有嘔吐腹瀉的，用錢氏異功散加藿香葉，一起製成細末，用蜂蜜做成丸，如芡實大小，每次服一丸，用米湯化開服用。

小兒變蒸過後，如果蒸仍不消除的，調理他的乳母，用加減小柴胡湯。

人參、柴胡、甘草、麥冬、生地、木通、陳皮（等分），用淡竹葉水煎煮，飯後服用，按照前面的方法。

有變蒸咳嗽，痰壅鼻塞聲重的，用惺惺散，這是重要的方子。（方見傷寒。）

又有浴法：用白芷或苦參煎湯，抱著小孩在避風的地方沐浴。

有變蒸發抽搐的，這是熱甚生風，也是胎驚。應當按照驚風的方法來治療。瀉肝用瀉青丸；瀉心用導赤散。

如果先用驚抽搐方治療，治好後變蒸又發作的，這是胎驚將要變成癇病，不要用正治的方法，這是有痰伏在心中，宜安神去痰，用錢氏安神丸主治。（方見心臟。）