辨小兒脈證治

高明的醫生必須完全明瞭面色與脈象，虛證實證的治療按照法則進行，如有任何違背就不會準確，會給孩童帶來災禍而冒犯天理。

《內經》說：能夠配合面色與脈象，就可以萬無一失。大凡高明的醫生治療小兒，都是以面色配合脈象，以脈象配合面色，實證就瀉下，虛證就補益，不違反其治療原則，這是萬無一失的方法。

例如兩腮發紅的，是面色表現為實；脈象急促數的，是脈象表現為實；大便祕結，小便黃赤，口渴不止，呼吸急促，小腿發熱的，是實證。

有這三種實證表現在身上的，應當用寒涼的藥物來瀉下，這就是所謂不可服用熱藥的情況，有七種。

例如面色蒼白的，是面色表現為虛；脈象微細沉弱的，是脈象表現為虛；糞便顏色發青，腹部虛軟脹滿，嘔吐乳汁，眼珠發青，小腿冰冷的，是虛證。

有這三種虛證表現在身上的，應當用溫熱的藥物來補益，這就是所謂不可服用寒藥的情況，有七種。

如今的庸劣醫生，對於面色、脈象、病證、治療完全茫然無知，隨意配製湯藥丸劑，使孩童的性命夭折，上天必定會責罰他們。

用藥必須對症沒有差錯，病證好轉就應停止不要過度，等待正氣自然恢復，用飲食調養來完全康復，不需要再用補藥輔助。

這就是治病的重要方法，面色、脈象、病證、治療，心中完全明瞭。所以用寒性藥物治療熱證，用熱性藥物治療寒證，實證就瀉下，虛證就補益，都是針對病症的方藥。

服藥之後，病證好轉就應停止，不要超過其限度，這就是《內經》所說用毒性大的藥物治病，達到十分之三就停藥；用毒性小的藥物治病，達到十分之五就停藥；用無毒藥物治病，達到十分之七就停藥的方法。《內經》說：等到病邪衰減時，等待正氣恢復。

說的是病邪消退一半時，就停止用藥，等待正氣自然生長，再用乳汁食物調養，幫助正氣生長。俗語說：藥物補益不如食物補益，就是這個道理。

庸劣的醫生不明白這個道理，攻治寒證卻使之發熱，寒邪未退而內熱已經產生；抑制熱證卻使之受寒，熱邪未除而中寒又起，想要得到適宜的治療，怎麼可能呢？夭亡的原因，必定從這裡開始。這條治療法則，也是我急切為人的要點。

為小兒選用藥物要選擇良好的，毒性藥物絲毫不可品嚐，邪氣未除而正氣已損，可憐像嫩草般不能承受霜寒。

良，是指氣味平和、沒有毒性的藥物。毒，是指猛烈峻猛、侵蝕性的、使人眩暈的藥物。

所以小兒的疾病，實證就瀉下，例如瀉青丸、導赤散、瀉白散、瀉黃散之類；虛證就補益，例如安神丸、異功散、阿膠、地黃之類。

例如用涼驚散治療熱證，理中湯治療癇證，抱龍丸治療驚證，肥兒丸治療疳證之類，都是平和無毒的方劑，這是我家秘傳的良方。

例如巴豆、牽牛子，雖然未曾完全不用，但也不敢專門使用。

我見到如今從事兒科的醫生，用硇砂治療積滯，用輕粉治療痰證，用砒霜治療瘧疾，用硫磺治療寒證，都是大毒的藥物，小兒的腸胃嬌嫩脆弱，怎能承受這些毒物呢。

小兒的汗法和下法不要輕易使用，實證用瀉、虛證用補必定會造成損傷，寒藥熱藥錯誤使用如果太過度，溫中解毒有奇效的方子。

按照張仲景治療傷寒的方法說：不應當發汗卻使用了汗法，會導致斑疹、驚惕、汗出不止的病證，所說的就是桂枝湯下嚥，陽盛的人就會死亡。

不應當瀉下卻使用了下法，會導致痞滿、腹痛、上吐下瀉、腸滑不止的病證，所說的就是承氣湯進入胃中，陰盛的人就會死亡。

小兒有病不可用下法：不發熱而自汗以及自瀉的，神倦囟門凹陷四肢冰冷的，乾嘔氣虛精神害怕的，吐蟲面色蒼白頭髮焦黃如穗的，疳積消瘦潮熱飲食不消化的，鼻塞咳嗽以及虛痰的，脈細腸鳴煩躁的，如果將有積滯卻給予疏通，這叫做虛虛實在可怕。

孩童實熱用下法無妨，臉色發紅眼睛發紅氣力強壯，脈象弦數腹部發熱，痄腮喉嚨疼痛小便像湯水，大便硬結腹脹脅肋滿悶，四肢浮腫夜間啼哭時間長，遍身生瘡腹部隱痛，用下法必定能癒這才是良策。

如果誤服寒涼藥物過多，導致脾胃虛弱、胃脘疼痛，適宜用溫胃散主治。

陳皮、黃耆（炙過，各七錢）、砂仁、甘草（炙過）、厚朴（用薑汁炒過）、益智仁（各四錢）、白豆蔻仁、澤瀉、乾薑（炮過）、薑黃（各三錢）、人參（二錢）。

共同研成細末，每次服用五分至一錢，用水煎煮去除渣滓，飯前溫熱服用。

如果誤服熱藥太過，導致煩躁悶亂，或者嘔吐，或者發狂，或者口渴，應當先解毒，用綠豆粉飲主治。

綠豆粉（一兩）、黃連（炙過）、乾葛、甘草（生用，各半兩）。

三味共同研成細末，與綠豆粉混合搗勻，每次服用五分至一錢，用淡豆豉湯溫和調服。

如果小兒患驚證，經常使用藥性太溫及熱藥治療，有的驚證未退卻另生熱證，有的病好了卻導致熱證，有的反而變成急驚的，非常多。應當詢問病家因為什麼得病，曾經用什麼藥調治。可以使用解毒的藥物，沒有不見效的。用豆卷散主治。

貫眾、板藍根、甘草（炙過）、大豆黃卷（用 水浸泡黑豆生出的卷芽，曬乾，各一兩）。共同研成細末，服用五分至一錢，用水煎煮去除渣滓服用。

幼小的嬰兒不能承受創傷，針灸湯藥丸散不要隨便品嚐，破損肌肉損傷筋脈會變成瘦弱疾病，損壞腸胃留下後遺症。

初生的嬰兒，內外都脆弱單薄，藥物和針灸，必定不能承受。

高明的醫生應當用愛護自己孩子的心，去愛護別人的孩子，憐惜他們，撫慰他們，不可輕率治療，給孩子帶來災禍。

書上說：如同保護嬰兒，就是說要愛護養育他們，作為父母的，不可不知道。

病來發熱頭腦不清醒，不相信醫師卻相信鬼神，龍術祝由是真人留下的方法，從未聽說殺牲祭祀能解除病痛和驚懼。

經書上說：被鬼神迷惑的人，不值得與他談論最高尚的道德，所以有相信巫術而不相信醫術的警戒。

祝由科龍術所傳授，是轉移精氣改變氣色的術法，如同祈禱鬼神的事情，只是白白殺牲畜罷了，有什麼益處呢！

病不能治就要對人直言，病可以治療時就要專心用意，汗吐下三法從頭到尾常常記住，不要損傷脾胃反而造成過錯。

古語說：病不能治，就應及早告知，不可隱瞞忍受，遭受別人恥笑。這話實在是對的啊。

如果病可以治療，就要看待別人的孩子如同自己的孩子，調養護理保養，無微不至才可以。

然而有三法：初期用猛法，用攻克疾病的藥物祛除病邪，不可因為厭惡攻法而喜愛補法，反而資助病邪，成為孩子的危害；中期用寬法猛法相結合，病很久不能去除，乳汁食物必然減少，脾胃失去滋养，在補脾藥物中加入攻病藥物，根據孩子的強弱增減；末期用寬法，孩子病了很久，久而成為疳積，只以補脾胃為主，正氣充沛了邪氣自然就會完全消除。