一。四 痘瘡（2）

【保赤】涼血解毒湯：治療痘瘡發出來還沒有退熱，紅色連成一片無法分辨正常皮膚，或者痘苗乾枯、顏色黑陷。緊急使用此方，可以使痘瘡脹起並貫穿漿液。

紫草（一錢）、生地（八分）、赤芍（三分）、紅花（二分）、蘇木（三分）、防風（三分）、荊芥（三分）、黃連（三分）、牛蒡子（四分）、天麻（二分）、柴胡（八分）、木通（三分）、牡丹皮（七分）、甘草（二分）。

以上藥材加生薑一片、燈心草二十根、糯米一小撮，用水煎煮後服用。

【保赤】大保元湯：治療痘瘡頂部凹陷、根基呈窩狀，雖然顏色發紅但皮膚柔軟且薄，這是血有餘而氣不足的緣故。

黃耆（三錢）、人參（一錢五分）、甘草（二錢）、川芎（一錢）、官桂（一分）、白朮（炒，一錢）。以上藥材加生薑、紅棗，用水煎煮後服用。

【準繩】十神解毒湯：專門治療身體發出高熱，兩腮通紅、臉色發赤，毛髮焦枯、色澤乾枯，痘瘡已出或未出，在第二天以前，痘點紅得令人心煩，口乾煩渴想喝水，睡眠不安，小便顏色紅赤且排尿不順暢。這是因為熱邪太盛的緣故。

當歸、生地黃、紅花、牡丹皮、赤芍、桔梗、木通、大腹皮、連翹、川芎。

用燈心草水煎煮服用。這個方子兼備了安表、和中、解毒三種治法，非常完善，確實是痘科的神妙方劑。丹溪說：「熱證用清法，實證用平法。」大概就是指這個方子吧。如果毒邪旺盛、痘瘡稠密，加入荊芥、牛蒡子。口渴加入天花粉、竹葉、滑石。小便尿血加入犀角、梔子。吐血、乾嘔加入犀角、黃連。發出紅斑加入犀角、黃芩、黃柏、山梔子、玄參。小便溢出加入豬苓、澤瀉。小便不通加入滑石、瞿麥。大便不通加入枳實、前胡。煩躁加入麥門冬、天花粉。煩渴狂亂、胡言亂語加入知母、石膏、麥門冬。嘔吐加入豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛加入甘草、牛蒡子、荊芥。腹瀉加入澤瀉、防風。嘔吐加入陳皮。

【保赤】解毒防風湯：治療痘瘡在七天以後，身體高熱、毒邪旺盛、氣虛衰弱、痘瘡出來不順利，以及痘瘡已發出但聲音又變啞的病症。

防風（五分）、地骨皮（出自《醫學綱目》易水先生的方劑）、黃耆、枳殼、芍藥、荊芥、牛蒡子（各二分半）。以上藥材用水煎煮後服用。

【心法附】紫草木香湯：治療瘡痘發出不順利，以及大便自利（腹瀉）。紫草、木香、茯苓、白朮（各一錢），甘草（少許）。

以上藥材加入糯米，煎煮成湯。春抱按：楊氏說，紫草能通利大便，用白朮、木香來輔助它。又按李氏《入門》記載，裡面有人參，有時省略，有時加入藿香。【心法附】疏氣飲：治療氣機實滯、痰濕鬱結，導致痘瘡發不出來的病症。

蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當歸（各等分），甘草節（減半）。以上藥材用水煎煮。

【心法附】紫草木通湯：治療痘瘡發出不順利。（出自《醫學綱目》海藏王氏的方劑）

紫草、木通、人參、茯苓、糯米（各四分），甘草（二分）。以上藥材用水煎煮後服用。如果大便通利的人，去掉紫草，加入木香。【醫林】快透散：治療痘瘡發出不順利。紫草、蟬蛻、人參、木通、白芍、甘草。以上藥材用水煎煮後服用。春抱按：這個方子在《入門》中稱為透肌散。另一個方子有升麻。

吳山甫說：「氣虛衰弱導致痘瘡出不盡的患者，這個方子主治。人參、甘草能益氣補中；紫草、木通能透發肌膚、催起痘瘡；升麻、蟬蛻能退熱消風；芍藥則是用來調和陰氣、調和營衛的。」

【正傳】五積散：天氣嚴寒，被寒邪所傷，痘瘡不能起發，應當散寒溫表。冬季三個月天氣寒冷厲害，紅斑剛剛出現時，適合用五積正氣散、參蘇飲、楊氏調解散、陳氏木香散。

白芷、川芎（各三分），桔梗（一分半），芍藥、茯苓、炙甘草、當歸（各一錢半），肉桂、半夏（各二分），陳皮、枳殼、麻黃、蒼朮（各一錢），乾薑、薑製厚朴（各四分）。

以上藥材中除去肉桂、枳殼、白芷這三味，另外打成粗末。其餘十二味藥材細切後用小火炒到顏色改變，攤開冷卻，然後加入那三味的粉末，攪拌均勻作為一劑。用水一盞半，加入生薑三片，煎煮到剩下一盞，去掉藥渣，稍微溫熱時服用。

【正傳】辰砂五苓散：炎熱夏季暑氣旺盛，出現煩渴、昏迷，瘡痘發出不順利。用五苓散加入辰砂，仔細研磨成粉末。以上藥材用生地黃、麥門冬煎湯調服。

【直訣】參耆四聖散：治療痘瘡已經發出，到了六七天還不起發、不成膿的病症。

人參、炒黃耆、炒白朮、茯苓、當歸、炒芍藥、川芎（各五分），紫草、木通、防風（各三分），糯米（二百粒）。以上藥材分成兩劑，用水煎煮後服用。

【玉案】人參透肌散：治療身體虛弱且有熱邪，雖然能夠發出痘瘡，但生長快速卻不整齊，隱伏在肌膚之內的病症。

人參、白朮、白茯苓、紫草、當歸、白芍、木通、蟬蛻、甘草、糯米（各五分）。以上藥材用水煎煮，不拘時間服用。

【醫統】保元湯：治療痘瘡，使其內在穩固、外在防護，扶助陽氣，這樣氣血旺盛、血隨氣行，氣血無病，全身的元氣就能保全而不會敗亂。區區痘毒，依靠這元氣領載，哪裡會有難以發出的道理？正因為它有起死回生、轉危為安的功效，所以叫做保元。保元湯轉補元氣，氣能載血，血能載毒，那麼痘瘡自然不會內陷而造成危害。人參（一錢）、黃耆（二錢）、甘草（五分）。

以上藥材用水一盞，加入生薑一片，煎煮至五分，不拘時間服用。如果血虛而乾燥、大便閉結不通，加入當歸、川芎。痘瘡呈灰白色、頂部凹陷，屬於有寒的，加入肉桂。口渴心煩而乾燥，加入麥門冬。泄瀉的，加入白朮、茯苓。小便不暢，加車前子，或者配合五苓散調入。熱邪嚴重的，加黃芩。

春抱按：這是本草魏氏的方劑。論述說：這個方子原本出自東垣，用於治療慢驚風，屬於土衰火旺的治法。現在收錄用來治療痘瘡，因為它能內固營血、外護衛氣，滋助陰陽，促使形成膿水。病症雖然不同，但道理相同。去掉白芍加入生薑，改名為保元湯。襲氏《醫鑑》說：活血加入當歸五分、芍藥一錢；勻氣加入陳皮五分；解毒加入玄參、牛蒡子各七分；頂部凹陷加入川芎、肉桂；顏色不光澤加入芍藥、肉桂、糯米；顏色暗紅發紫加入木香、當歸；不能成漿加入肉桂、糯米；漿足濕潤向下收斂加入白朮、茯苓；發渴加入麥門冬、五味子；頭額不脹起加川芎六分作為引經藥；面部不脹起加桔梗四分作為引經藥；兩手不脹起加桂枝二分作為引經藥。春抱又按：《保赤全書》說：「有的在本方中加肉桂，以協助人參、黃耆的功效。」吳山甫說：「氣虛導致頂部凹陷的，這個方子主治。氣是長養萬物的，氣旺盛則物體壯實，氣衰弱則物體衰敗。所以痘瘡頂部凹陷，要責之於氣虛。」魏桂嵓自己評論說：「人參補益內臟，甘草和中實表，應當用黃耆助陽，必須依靠官桂。前三味藥得到三才二氣的本體，後一味藥扶助一條生命的危急。」

【醫統】補中益氣湯：治療痘疹發熱難以發出，或者脾胃虛弱下陷，導致痘瘡發出後又下陷倒靨。此方能補中益氣，可以作為痘瘡的內托藥，十分穩妥。寒熱調和適中，沒有太過或不夠的弊端。方中有人參、黃耆來補元氣，有當歸來生血，有白朮、陳皮來健脾，有升麻、柴胡來發表托裡，使痘瘡不致內陷。有寒加入肉桂、乾薑；有熱加入黃芩、黃連；血行不暢加入紫草；口渴加入麥門冬。

吳山甫說：「《難經》說氣主溫煦，所以氣是噓養生長萬物的。痘瘡不起脹，是氣弱的表現，可以知道了。所以用人參、黃耆、白朮、甘草來補氣，用柴胡、升麻來升舉陽氣，有當歸可以活營血，陳皮可以利氣機。」

【醫統】六君子湯：治療痘疹脾胃虛弱，出現泄瀉、不想吃東西。方用四君子湯加半夏、陳皮。

【壽世】參苓白朮散：治療痘疹胃氣虛弱，不思飲食，或者口乾發熱，或者嘔吐泄瀉等。（方劑見脾胃門）

春抱按《保赤全書》說：「治療痘瘡已經結痂，但身體發熱不退、煩渴不止的，稱為參苓白朮散的，就是錢氏的七味白朮散加入麥門冬。這個藥非常能夠清神生津。」

【醫統】藿香正氣散：治療痘疹，或者感受風寒，出現頭痛發熱、咳嗽噁心、不想吃東西、嘔吐、痘瘡發出不順利的。此藥發散作用溫和，能調和中焦、解散表邪。

【醫統】導赤散：治療痘疹心經蘊藏熱邪，出現煩躁不安、小便不暢、面色發紅、口渴多飲。人參、生地、麥門冬、木通、甘草。

以上藥材用水煎煮後服用。加入竹葉一同煎服效果更好。春抱按：吳氏說加入燈心草。他說：「內熱所以用生地黃；小便黃赤，所以用木通、竹葉、燈心草引導下行；口乾煩渴，所以用人參、麥門冬、甘草來滋潤。這是氣化正常而津液自然產生的道理。」

【玉案】犀角地黃湯：治療熱血痘初發時，身體太熱、大便顏色發黑，或者流鼻血、小便出血。

犀角、牡丹皮（各一錢），白芍（一錢五分），生地黃（三錢）。以上藥材用水煎煮後服用。另一個方子有當歸一錢半。

按吳山甫說：「心主血，生地黃用來涼心血；肝藏血，白芍用來和調肝血；火能載血，牡丹皮用來去除血中的火熱；熱能行血，生犀角用來解除各經脈的熱邪。」

【醫統】四君子湯：治療痘疹，脾胃虛弱而不想飲食，氣虛不能載痘，痘頂凹陷、顏色灰白，適宜用此方。