六一 蛔蟲

凡是蟲證，古人說是濕熱生蟲。龔雲林說：假如禾苗，經過雨淋日曬，就會生蟲。這說明得很清楚。其造成的症狀：嘈雜、腹痛、嘔吐涎沫、面色痿黃、眼眶鼻下青黑，導致飲食減少、肌肉不生、精神沉默、寒熱往來，都是飲食傷脾所引起的。

治小兒蟲病，或因臟腑虛弱而發作，或因食用肥甘食物而發作。蟲動時則腹中疼痛，發作積聚，往來上下，疼痛有時休止；有時也會攻心，心痛則哭鬧不止，闔眼仰身撲手，心神悶亂，嘔吐涎沫，或吐清水，四肢瘦弱困倦，面色青黃，飲食雖然增加，卻不生肌肉，或寒或熱，精神沉默不語，不能確定病痛之處。蟲如果不治療，就會母子相生，沒有休止。服用此藥後，大的蟲就會排出，細小的蟲則完全化解為水。

鶴蝨、檳榔、苦楝根、胡粉（炒，各一兩）、白礬（枯，二錢半）。

以上研為細末，用水糊成丸，如麻子大。空腹時以米湯送服五丸。【保元】楝陳湯：治蛔蟲引起的腹痛。

苦楝根皮（二錢）、陳皮、半夏、茯苓（各一錢）、甘草（五分）。以上加入生薑，水煎服用。

治小兒冬季嘔吐蛔蟲，多是胃寒胃虛所引起的。

人參、白朮、茯苓、藿香、木香、乾葛、甘草（各一錢）、丁香（二粒）。以上用水煎服。

醫餘說：既稱為蟲，是九蟲之數，人的腹中都有。小兒斷乳過早或餵食過早，或食用甜物過多，胃虛而生熱，熱生蟲。今人腹痛噁心，口吐清水，腹上浮現青筋，用火烤使君子給予食用，以果殼煎湯送下，效果很好。然而世人大多在臨睡前服用，又不選擇日期，所以大多沒有效果。只有在每月初四五天內，於五更時服用，到上午蟲就會完全排出，再用溫和的胃藥調理一二天。凡是蟲在腹中，上旬蟲頭向上，中旬橫行，下旬蟲頭向下。所以在月中和下旬用藥，藥物就不能進入蟲口，所以沒有效果。牛馬生產，上旬出生的走在母前，中旬出生的並肩而行，下旬出生的跟在後面。貓吃老鼠也是這樣，這是天地自然的規律，萬物都遵循但沒有人知道。虞天民說：丹溪說，濕熱生蟲，臟腑虛弱蟲就侵蝕。上半月蟲頭向上容易治療，下半月蟲頭向下難以治療。以上所說的月字，恐怕都應當作日字，因為蟲沒有每半個月轉頭一次的道理。先吃少量蜜或砂糖，引導蟲頭向上，然後再用殺蟲藥。春抱最讚同這個說法。【外臺】有一方：治小兒蛔蟲。用苦樹根、檳榔、鶴蝨，以上濃煎後服用。

治小兒嘔吐蛔蟲，據說有特別的效果。

茯苓、砂仁、薏苡仁、枇杷葉、桑白皮、沉香、五味子（各五錢）、木香、青皮、谷芽、藿香、杜仲、隨風子、石斛（酒炒）、大腹皮、陳皮、半夏、神麯、檳榔（各三分）、白豆蔻、丁香、人參、白朮、甘草（炙，各五分）。以上加入生薑、大棗，水煎服用。【集成】取蟲丸：治小兒肚子大、青筋浮現，有蟲。

牽牛（三錢）、檳榔、錫灰（各半兩）、大黃（六錢）。

作成滴水丸，如梧子大。用楝根使君子湯送服五丸，以蟲排下為度。

治小兒疳病、積氣塊痛、腹大有蟲等症。

三稜（醋炒）、莪朮（醋炒）、青皮、陳皮、雷丸、乾漆（炒至煙盡）、麥芽、神麯（炒黃色，各半兩）、檳榔、蕪荑（二錢半）、鶴蝨、木香、砂仁、甘草（炙）、胡黃連（炒，各三錢）、良薑（土炒，二錢）、山楂（五錢）。

以上研為細末，用醋和米糊成丸，如梧子大。每次服用三四丸，空腹時以薑湯送下。現今方中加入使君子五錢，效果更好。【經驗】抵聖散：治小兒蛔蟲。苦楝根（二兩）、白蕪荑（半兩），研為細末。每次一二錢，水煎服用。

治胃虛臟寒，得食就嘔吐蛔蟲，蟲從上嘔出者，用此方主治。

烏梅（三十枚）、人參、細辛、黃柏、附子（炮）、桂枝（各六錢）、黃連（一兩六錢，炒）、乾薑（一兩，炮）、當歸、蜀椒（去目及閉口者，各四錢）。

方老說：烏梅味酸，蛔蟲遇到它就軟化；黃柏味苦，蛔蟲遇到它就伏藏；花椒、細辛味辛，蛔蟲遇到它就死亡。乾薑、附子、桂枝溫暖臟腑的寒邪，人參、當歸補益胃氣的虛弱。