小兒有病須看虎口三關（11）

_泄瀉論_

小兒泄瀉這個病症，表現不只有一種，然而有寒瀉、有熱瀉、有傷食瀉、有驚瀉，應當辨別證型來治療。寒瀉的病因是脾胃受寒，肚子疼痛，飲食不能消化，小便清長而大便黃白或者像糟粕一樣，手腳冰冷，應當服用理中湯、益黃散，對症服用。熱瀉的表現是大便黃赤，小便赤少，口乾煩躁，適合用六一散、五苓散去桂枝、錢氏白朮散去木香來治療。如果夾雜熱證而太陽與少陽合病，出現自發性下痢的，用黃芩湯。

嘔吐加半夏。另外夾雜熱性的瀉痢而小便閉塞澀痛且顏色很紅的，用加減四順清涼飲服用。傷食瀉，是因為乳食吃得太飽，又坐在臥在風冷之處受損傷，加上吃了油膩的食物，於是形成食瀉。應當先攻下積滯，不可以馬上補益。經書說：食瀉嚴重時，應當採取治療疳積虛證的方法來補虛，適合用大消食丸、蘆薈丸，根據虛實情況先攻下積滯，之後用益黃散、異功散、四君子湯、調中湯來調理。驚瀉，是因驚嚇而引發，眼白青暗，大便青黃，適合用辰砂五苓湯散、鎮心丸為主來治療。

大體上損傷脾臟就會腹瀉，而腹瀉久了脾臟更加受傷。脾虛沒有不發展成慢驚風的，如果服用過幾帖本藥而腹瀉不止，應當趕快大補脾胃。如果轉變成慢驚風，坐著等死，醫生未必沒有責任，要謹慎再謹慎。

_錢氏白朮散_

人參、茯苓、白朮、藿香、甘草、砂仁、肉豆蔻（用麵煨過）、山藥、澤瀉

用水一碗，生薑二片，蓮子七個去心，煎至五分，不拘時間服用。

_四順清涼飲_

黃連、芍藥、甘草、陳皮、枳殼、茯苓、木通、澤瀉

_胃苓湯_

治療泄瀉，因脾胃不和、傷食而導致的腹瀉。

豬苓、澤瀉、白朮、白茯苓、厚朴、陳皮、神麴、甘草、麥芽

用水一碗，燈心草二十根，陳倉米一小撮，煎成湯，不拘時間服用。

_益黃散_

治療泄瀉、寒瀉、胃虛腹痛。

青皮、陳皮、訶子肉、甘草、木香、肉豆蔻

水一碗，生薑二片，黑棗二枚，煎至五分，不拘時間服用。

_消食丸_

寬暢中焦，舒利胸膈，消化飲食，退去黃色。

砂仁、橘皮、蓬朮、神麴（炒過）、麥芽（炒過，以上各五分），香附子（一兩，炒過）

以上藥材磨成粉末，用麵糊做成丸，如綠豆大小，飯後用紫菜湯送服二十丸。也可以用煉蜜做成丸，用薑湯化開服用也可以。

_調中湯_

人參、茯苓、木香、白朮、甘草、乾薑、藿香、香附子、砂仁、丁香

水一碗，紅棗二枚，煎至五分，不拘時間服用。

_痢論_

痢疾就是下痢，痢這個疾病，沒有積滯就不會形成。治療的大原則是疏散邪熱、運行滯氣、消除積滯、解暑毒，以開胃進食為先。剛得痢疾的時候，就不可以用訶子、豆蔻、樗皮、龍骨等藥劑補住邪氣。如果氣被補住，積滯就不能發泄，腸胃滯澀，腫脹日久難以痊癒。痢疾出於積滯。積，是食物的積聚；滯，是氣機的滯塞。食物積聚想要排出，但氣機滯塞不能讓它排出，就會有下墜感、裡急後重，時起時止，日夜不停的痢疾，五臟窘迫疼痛而不能消散，應當先用通利的藥物，疏通臟腑的積滯，然後辨別寒熱氣血虛實來施治。

朱丹溪說：初起而嚴重的用承氣湯類的方子，輕微的用黃芩芍藥湯，氣血都虛弱的用八物湯，根據具體情況來治療，這才是好的方法，不就是這個道理嗎？

_導滯湯_

治療剛得痢疾、腹痛、裡急後重的。

黃芩、黃連、白芍、檳榔、厚朴、枳殼、陳皮、大黃（生用）