初生訣（2-1）

痢疾，小兒腹瀉要仔細推究原因，不只是因為積滯所造成，冷熱幾種雖然各不相同，但寬腸調胃在於明醫。

痢疾都是因為冷熱不調，飲食積滯，不能運化而形成的。

大要是分陰陽，行滯氣，消積清熱，補脾開胃進食為主。

因為陰陽一分，腸胃自然厚實，所以先服用香連胃苓膏。

如果元氣未虛，有裡急後重，想拉又拉不出來的，用大承氣湯、木香檳榔丸、妙應丸來瀉下。

純白色的，用胃苓湯加黃連、芍藥、枳殼、砂仁治療。

純紅色的，用胃苓湯加當歸、芍藥、生地黃、黃連、黃芩、滑石、山楂、枳殼等治療，要以涼血活血為主。之後稍微加地榆，藉此意來止住為妙。

嘔吐，脾虛胃弱是病的根源，水穀如何能夠運化運行？清濁相干擾形成吐瀉，久了傳變為虛渴便會成爲重症。

小兒嘔吐症都是脾胃虛弱，或是過度損傷冷熱所導致，是胃氣不和於是上逆，所以引起嘔吐。嘔，是有物有聲；乾嘔則是無物。吐，是有物無聲。

其症狀不同，有熱、有冷、有虛、有痰、有食，應當詳細辨別。

熱吐，或是感受驚嚇而心熱，或是感受暑氣而脾熱，或是飲用熱乳而胃熱，嘔吐有黃色涎沫且夾雜乳食成片，頭額溫熱，五心發熱，小便短赤的，是用五苓散加生薑及抱龍丸、香薷飲、天水散等去驚、清熱、清暑的藥物。

寒吐，或是感受風寒，或是在寒冷時就餵乳，冷氣進入胃中，嘔吐必定夾雜乳食，或是夾雜清水白沫，四肢冰冷，面色蒼白，喜歡熱怕冷的，治療用藿香正氣散加木香、四君子湯加陳皮、丁香、乾薑之類的藥物；若面色有青氣則是肝來克脾，趕快用附子理中湯加炮姜，根據小兒虛實來治療。

虛吐，肌肉瘦弱精神困倦，面色蒼白。脾胃長期虛弱，或原本患有疳積，以及接連損傷乳食，胃氣衰敗，寒冷不能停留蓄積飲水而立刻嘔吐，治療用實脾化痰溫胃，木香餅、參苓白朮散、助胃丸等施用。

痰吐，傷風痰阻，咳嗽氣急，或身體發熱，面色青紅，這是因為有風生痰，痰積日久，阻隔在中脘，於是讓乳食不消化不下行，所以咳嗽連聲，氣逆上塞，隨即吐出。

治療方法先給予化痰定心，服用天竺黃丸、抱龍丸，之後用解表惺惺散，以及寧嗽補脾潤肺的藥物治療。

食吐，因為過度損傷乳食，吐出酸水或隔夜的乳汁，食物不消化。

這是胃氣不和，食物積滯不化所導致，滿而溢出，必定肚腹發熱作痛，面額熱，時常噯氣。

治療先消除其積食，用妙應丸、挨積丸、保和丸之類，痊癒後用助胃丸、參苓白朮散等調理。瀉

腹瀉症有五種：叫做溏、泄、滑、痢、洞，都應當分別。

溏，是糟粕不凝聚，似瀉非瀉；泄，是沒有定時沒有節度，或拉出來不知道，稀薄如水；痢，是氣從中脘下奔，直射濺溜，像竹筒一樣；滑，是水穀不消化，腸胃直接通過；洞，是突然大瀉，像桶傾倒水一樣。

這些都是脾胃不調，或寒或熱，或過度損傷乳食，或向來有蟲積所導致。

如果大便黃赤有泡沫，糞便射出很遠，這是熱，宜用五苓散、天水散，分其陰陽，之後平胃氣。

如果面色青唇色白，眼輪紫黑，糞便白色或青色，手足冷，還沒腹瀉時先腹痛哭叫，這是寒。

宜用木香餅、助胃丸，調和其胃氣；參苓白朮散補益；五苓散分利。

腹瀉下臭穢像孵退的雞蛋，肚腹膨脹，其手脈紋紫，身體發熱，這是裡實有食積。宜用妙應丸治療，之後給予調補。

如果瀉出青色，乳片不消化，小便短少，面色青紅，或糞便腥臭，是自身損傷乳食，夾雜驚嚇。

宜先給予清寧散、抱龍丸去驚，之後用五苓散、胃苓膏利小便；之後用錢氏白朮散溫補。

暑月腹瀉清水，口發渴，小便短少，這是傷於暑熱。

宜用天水散、五苓散、錢氏白朮散、香薷飲之類。

面紅突然腫脹渾身發熱，唇黑牙關緊閉氣息像要斷絕，自動抽搐喉中有痰，這是急驚容易判斷。

陰盛陽虛病已經很深，吐瀉之後睡覺時眼睛上翻，神志昏迷抽搐緩慢口水很多，這個症狀分明是慢驚。

急驚受病的根源，都是因為其母親平日恣意吃辛辣熱物，厚衣暖室，閉藏太過，致使熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，四症已經具備，就變為八候。

風盛則兩手伸縮而成搐，搐盛則十指開合而成搦，搦盛則發熱像相撲而成掣，掣盛則頭搖不定，或偏向一側而成顫，顫則身體向後仰而成反，反則手臂像拉弓而成引，引則兩眼或上視、斜視、直視而成竄，竄則眼珠露出不動而成視。

所謂八候，這一類都是牙關緊閉，痰聲如拉鋸，手足抽搐彎曲，張口伸舌，嘴唇紅臉頰赤，或滿臉都青，唇青瀉青，虎口脈紋紅紫或青的，都是急驚。

此症積累於平時，發作於剎那，最能嚇人，但專屬心肝二經，乃是風火相搏的緣故，必須先去痰瀉肝，之後清心利小便，定驚安神養脾，才不會有變症。

宜用瀉肝散、天竺黃丸、滾痰丸、牛黃清心丸、琥珀抱龍丸、參苓白朮散等施治，沒有不痊癒的。

但應當辨認抽搐的順逆，因為男孩抽搐左邊看向左邊，女孩抽搐右邊看向右邊為順，反之為逆。

如果發作逆症，是金木相戰，都應當用瀉肺湯來瀉肺，地黃丸來補腎，瀉肝散、涼驚丸來瀉心肝；又應當觀察其氣之冷熱，如果氣冷不肯吃奶的，難治；氣熱能吃奶的，雖然抽搐也無妨。

至於慢驚，則或吐或瀉，口水聲響微喘，眼睛睜開精神遲緩，目光遲滯露出眼白，昏睡時跳動抽搐，似有似無，時發時止，張口有臭味，氣冷或身體發熱，或發冷，脈紋透關。

都是因為吐瀉之後，脾胃虧損，元氣虛弱，以及吐瀉太多所致。

只應當在醒脾溫胃之中加入截風化痰的藥物，宜用醒脾散、惺惺散、參苓白朮散、附子理中湯、蘇合香丸之類。

疳積，五疳對應五臟五種看法，治療方法推究詳盡並不難。如果見到面黃肌肉消瘦，牙齒焦枯頭髮豎起就是疳積。

疳作為疾病，所得原因不同。或乳食不調，過度吃甘甜肥膩；或母乳不足而太早吃食物；或乳母喜怒、房勞後就餵乳；或飲用有孕之乳，大抵都是脾胃受病，體內沒有津液的緣故。

又有因為病而服用吐下、表散的藥物先後不當，被醫生耽誤而得到的，都應當詳細了解其五臟所主而用藥。

如果身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心煩熱，盜汗發渴，多哭的，在心；頭髮焦枯豎立，筋青腦熱，煩躁口渴多汗，下痢，疥癬的，在肝；胸熱肌肉消瘦，手足冰冷，寒熱時來，滑泄肚疼，牙疳口臭，尿黃多渴的，在腎；咳嗽喘逆，發熱惡寒，皮膚粟米樣起疹，鼻癢流涕的，在肺；面黃身黃，肚大腳細，吐逆全身無力，啼哭，水穀不化，泄下酸臭，合面困睡，搭口發豎的，在脾；至於肚大青筋，如吃泥土及雜物茶、米、沙、炭之類，肚腹膨大，釀乳洞泄，骨蒸潮熱，尿如米泔，上下蟲出，畏光雀目，都是疳症，這些都是脾家受病，傳入諸臟。

只有先調理脾氣則諸臟都安寧，所以總用五疳保童丸、消疳肥兒丸、木香蘆薈丸。有蟲的，用追蟲丸、使君子丸。牙疳的，用人中白散、雞金散，依次使用。又吐論——熱、寒、虛、痰、食五種吐的解釋見於前面。