小兒有病須看虎口三關（6）

治療乳食損傷脾胃，咳嗽傷風，面色紅赤、痰多，身體發熱、呼吸喘促。化痰止咳，寬中理氣，增進飲食。

葶藶子（隔紙炒），防己，黑丑（略炒，各一兩，研為末），杏仁（去皮、尖，炒，一兩搗成膏）。

混合在一起，加入蒸過的棗肉搗成丸子，大小如麻子。每次服用五丸，用淡薑湯在臨睡前送服。辨別各種熱證的論述。

小兒發熱，早晚兩次的，稱為驚熱，也叫做潮熱。

小兒發熱，身體消瘦、口渴多飲，吃東西卻不長肌肉的，稱為疳熱。小兒發熱，煩躁嘔吐不定時，面色發青的，稱為風熱。

小兒發熱，白天還好，夜間發熱，天亮又涼下來，稱為傷寒餘熱未解。

小兒發熱，睡覺時狂亂喊叫沒有定時，全身發熱，口渴，稱為積熱。

小兒各種疾病，以發熱為最多，應當先辨別虛實，隨證治療。

小兒患熱病的，左腮先紅是肝受熱；右腮先紅是肺受熱；額頭先紅是心受熱；下巴先紅是腎受熱；鼻子周圍先紅是脾受熱。

五臟所主管的，熱各不同，其治療也不同，這是不可以一概而論的。虛熱。

其症狀是面色青白，身體微熱，口中氣息冷，手足心不熱，小便通利，精神恍惚、神志遲緩，嘆氣軟弱，泄瀉、尿多，虛汗自出。

叔和說：虛熱不可用太猛的攻法，熱退則寒生，惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散可酌情使用。實熱。

其症狀是面色紅赤，呼吸粗重、口中熱，煩躁、嘴唇腫，大便秘結，小便短少頻數，揭開衣被，煩躁踢蹬喊叫，肚子熱、肚子疼。

在表證宜發汗，用青龍湯、解肌湯加麻黃；在裡證宜瀉下，用四順飲、解肌湯加大黃。孫真人說：得瀉下後謹慎不可馬上進補，熱氣得補後會再發作。

如果表裡都熱，輕按重按脈象都實，面色黃、兩頰紅，唇燥口乾，大便堅硬，小便赤澀，口中氣熱，用四順飲加川芎，惺惺散加麻黃、大黃，青龍湯，解肌湯加大黃、黃芩、麻黃。

如果汗下後熱不退，仁齋說：退表熱宜微微發汗，退裡熱宜輕微瀉下，汗下後熱又再來，是表裡俱虛，氣不歸元，陽氣浮越在外，不可再用涼藥及再行汗下，應當調和胃氣，使陽氣收斂內歸，其熱自止。用參苓白朮散、補中益氣湯加減治療。

柳叔舉說：如果經過汗下，大熱未除，恐怕是預防痘疹，不可隨意用涼藥。

餘熱不除，仁齋說：用涼藥不可用得過盡，因為熱去則寒生，古人告誡這一點。邪熱在心。

湯氏說：本臟屬火，後被熱邪所乘，所以火性炎上而焦躁哭鬧。

其症狀是面紅，小便赤，口氣熱，啼哭時有汗，仰身啼哭，煩躁怕燈，用大小柴胡湯加生地黃、燈心、麥門冬、竹茹一同煎服，不拘時間服用。積熱在內。

小兒內外蘊積熱氣，不是食積發熱，失治則發斑、咽喉等疾病。

楊氏說：內因飲酒、麵食、煎炒食物，熱毒、熱藥峻補；外因被大暖爐火侵襲逼迫，都能生熱。

所謂積熱，是早晚如此，內外長久積聚熱氣，三黃丸是最重要的藥。熱出於心，熱盛則傷血。

三黃丸解小兒三焦積熱：大黃、黃芩、黃連（各等分）。

以上研為末，煉蜜為丸，大小如皂角子，用白開水研化，飯前服用。風痰熱。

患風痰熱證，晚上發熱早晨轉涼，喝水沒有節制，喝粥飲食如常，日夜多啼哭叫嚷，喘息豈能安康，患病宜頻頻服藥，不要等到病情反覆。

頭熱腳冷氣不和，漸漸氣喘嗜睡多，夢裡自驚手足抽搐，清熱消痰不折磨。麻痘熱。

時行瘡痘數日前，壯似傷風面頰鮮，忽熱忽涼頭有汗，虛驚虛悸手多牽，唇紅面赤時加喘，鼻青耳涼只貪眠，目澀氣粗頻噴嚏，定有麻痘要相傳。驚風熱。

兒患驚風熱，驚啼汗出多，糞青兼見乳，兩眼卻違和，咬乳流涎出，腳冷病纏疴，若逢頭伸視，早治莫蹉跎。疳熱。

此症疳為熱，鼻赤齒頻搖，乳食常無飽，頭瘡鬢髮焦，泥炭當飯吃，肌膚不長膏，五心煩熱盛，有積是肝勞。潮熱。

因病未安和，潮熱早晚過，體虛並氣弱，調理莫蹉跎。

日久加驚悸，脾邪困漸多，面腮唇色絕，厥逆已沉疴。時氣傳變。

時氣因邪觸，春秋及夏冬，受邪肝肉內，傷客衛胃中。

頭痛渾身熱，心煩兩頰紅，鼻清痰嗽喘，傳變似傷風。夜熱晝涼。