小兒有病須看虎口三關（3）

至於心包絡這個臟，屬於手厥陰經；三焦這個腑，屬於手少陽經。這一個臟和一個腑，都沒有具體的形狀，所以不經歷變蒸的過程。然而所謂的「變」，是指五臟的發育變化；所謂的「蒸」，是指六腑的滋養蒸騰。

又說：所謂「變」，是改變嬰兒的情緒和狀態；所謂「蒸」，是蒸騰其骨骼與身體。所以血脈才開始旺盛，骨骼才開始生長，性情也與先前不同。在變蒸的時候，觀察嬰兒的嘴唇和口腔：如果上唇微微腫脹，像臥著的蠶，或者有像珠子一樣的水泡，這就是變蒸的症狀。此時應當減少餵奶和食物，不可胡亂用藥，更不能用艾火灸。

如果不遵照這個原則，往往會導致嬰兒死亡，我多次見到這樣的情況，所以寫下來告知大家。（以上為《初生論》的內容）

初生的嬰兒就像一塊血，沒有具體的形體和症狀，沒有脈象卻出現驚厥，可以確定是胎中帶來的問題。

驚厥伴有發熱，可以確定是胎熱。體內沒有脈象可察，體外沒有明顯形狀，手上沒有紋路，臉上沒有顏色，有病很難知道，只能憑藉真心誠意去探究罷了。

所以，哭鬧時有聲音且有眼淚的，是驚啼，用五味抱龍丸主治；有聲音但沒有眼淚的，是腹痛，用木鱉子膏主治；啼哭時手腳向上撒開，或者身體彎曲像蝦一樣的，是盤腸內釣，用鉤藤湯主治。（以下為抱龍丸的配方）

天竺黃（一兩）、膽南星（二兩）、麝香（二錢）、辰砂（三錢）、雄黃（三錢）。

以上藥材一起研磨成細末，用煉製的蜂蜜調和成丸，大小如芡實。每次服用一丸，分作三到四次，用燈心草煎的湯化開，塗抹在舌頭上，然後再用燈心湯送服。（以下為木鱉子膏的配方）

木鱉子（去除外殼，仔細切碎，搗成泥狀，去除油脂至乾淨，取三分）、乳香（放在箬葉上用火烤去除油脂，取粉末，三分）。

將以上藥材混合在一起，每次取用一兩分，用鉤藤、枳殼各一小撮煎成的藥汁調成膏狀，塗抹在舌頭上，用滾開的白開水送服。（以下為鉤藤湯的配方）

鉤藤（五分）、枳殼（五分）、甘草（二分）、玄胡索（五分）。用半茶杯水，煎煮至剩下兩分，不拘時間服用。（以下為《臍論》的內容）

嬰兒的肚臍，是與大腸相通的孔竅，處理時必須非常謹慎。嬰兒出生後剪斷臍帶時，應該留長一些而不宜過短。剪斷後要用絹帛或絲綿包裹，再用艾火烤乾，等待它自然脫落。

脫落後如果肚臍乾燥，應當用暖臍膏貼上，防止洗澡時的水濕以及換衣服時的風寒侵襲。

如果肚臍不乾燥而有潮濕水氣，輕微的用紅絨散敷，嚴重的用龍骨散敷。

至於臍風、撮口等病症，用救急湯和龍腦膏治療，十個當中或許能救活一兩個。不能不考慮到這種危險而預先防範。（以下為紅絨散的製法）

取紅色絨布或紅色粗布，不拘數量，在燈下燒成灰，研成細末，敷在肚臍上，外面再用膏藥貼住。（以下為龍骨散的製法）

龍骨不拘數量，放進炭火中燒到通紅，取出冷卻後，研磨成細末，敷在肚臍上，外面仍用膏藥貼住。（以下為救急湯的配方）

猴子的糞便，以山中的為好，人家餵養吃五穀的猴子糞便不宜使用。不拘多少，煎湯餵給嬰兒。（以下為龍腦膏的製法）

取蝦蟆膽，加入同等量的上等冰片，搗成膏狀，裝入小磁罐中，用黃蠟封口。

使用時用銀簪挑出，抹入嬰兒口中，用燈心湯送服。（以下為《舌論》的內容）

舌頭是心臟的苗竅，嘴唇是脾臟的孔竅。舌頭紅潤且平和，是沒有病的表現。

舌頭紅紫的，是胎熱，用黃連、甘草、朱蜜的方法治療；舌頭黃而乾燥的，是胎熱兼有積乳，用小和中湯治療。

嬰兒不僅舌頭乾燥起刺，只要舌頭不平和且吮乳不緊，就是凶險的徵兆。

至於嘴唇，應當紅潤。如果嘴唇紅紫，或者乾燥，都是胎熱，用黃連甘草法；嘴唇微微帶有青色，是驚風，用抱龍丸治療；嘴唇四周發青而暗沉的，是驚風嚴重，多數無法治癒；嘴唇發白的，是胎氣虛弱，出生後難以養育，有病也難治，要非常謹慎。（以下為小和中丸的配方）

小和中丸：陳皮、枳殼、蒼朮、厚朴、神麯、山楂、藿香、甘草。

以上藥材研磨成末，用煉蜜製成丸，如龍眼肉大小。每次一丸，分作四五次，用薑湯或燈心湯化開服用。

黃連甘草湯：黃連、甘草（各等分），煎成濃湯，不拘時間服用。（以下為朱蜜法）

硃砂研磨成極細的粉末，用水飛法處理乾淨，每次用二三分，用生蜜調成濃稠狀，塗抹在舌頭上，用燈心湯送服。抱龍丸的方子見前面的〈吐論〉。

傷到胃就會嘔吐，傷到脾就會腹瀉，每個人都知道這個道理，但嬰兒也有不是這樣的情況。

如果吐出物顏色發白，是胃受寒，可能是乳母過度飲用冷飲導致嬰兒胃寒，用香橘餅治療；吐出物顏色發黃，是胃熱，可能是胎中原本稟受積熱，或者乳母過食煎炸油膩酒蒜等食物，導致嬰兒胃熱作嘔，用加減芩連二陳湯治療；如果吐出的東西像從口中噴射出來，或者從嘴角順流而下，這不是病，是嬰兒不知道飢飽，隨口就吞嚥，以至於過滿而向上溢出作嘔，這就是書上所說的：水多了沼澤就會溢出，酒滿了杯子就會傾倒，是自然的道理，不是疾病。應當讓他少量進食，或者稍微餓一下就會安穩。

如果對於以上各種症狀胡亂服用藥物，必定會使嘔吐更加嚴重，多數會導致慢驚風，一定要非常謹慎。（以下為香橘餅的配方）

陳皮、甘草（用量減半）、蒼朮、厚朴、枳殼、香附、砂仁、神麯、藿香、青皮（各等分）。

以上藥材一起研磨成細末，用煉蜜製成餅狀，每次服用時根據嬰兒大小決定用量，用薑湯化開服用。（以下為加減芩連二陳湯的配方）

陳皮、茯苓、熟半夏、甘草、黃連（用薑汁炒過）、山梔（用薑汁炒過）、枳殼。用水二鍾，生薑一片，煎煮至剩兩分，不拘時間服用。（以下為《驚論》的內容）

驚風分為急驚和慢驚，治療有涼瀉和溫補之分。書上說：急驚適合用涼性通泄的藥物，慢驚適合用溫補的藥物，這確實是至理名言。

所以，平時沒有疾病，突然之間，有的發熱，有的不發熱，痰涎堵塞，手腳抽搐，身體向後彎曲如弓，眼睛上翻，牙關緊閉，人事不省，這是急驚風。

因為心屬火，肝屬風，風火相搏擊，導致抽搐不安。這種病症有的是因為飲食過多，有的是因為吃東西後受到驚嚇，有的是因為傷風發熱，鬱熱生痰，痰盛引發抽搐；有的是因為過食肥甘厚味的食物，停滯在胃中，導致清氣不能上升，濁氣不能下降，形成關格而引發抽搐。這些都是實證，治療宜用清涼、消食、化痰的藥劑，如牛黃丸、鎮驚錠、醒風天麻湯之類，都不能延緩。痰一化，氣一降，很快就會安定下來。

如果因為長久發熱、長久嘔吐、長久腹瀉、長久咳嗽，或者病後失調，或者急驚風過度使用寒涼苦寒的藥物，或者傷食導致大便長時間閉塞不通，發熱日久，元氣被消耗，就會轉變為慢驚風。

手腳微微抽搐無力，兩頰一會紅一會白，張著嘴露出眼睛，嘆氣，常常出氣，昏睡不說話，這是慢驚風。

因為急驚風的疾病，是從外部侵入而得；慢驚風的疾病，則是從內部疾病發展而來。

大多是五臟虛弱到極點，虛弱就會生風，所以微微動搖。俗話說：急驚風是疾病嚇人而不嚇醫生，慢驚風是醫生害怕而疾病不嚇人。

嘔吐之後產生驚風的，用星香散主治；腹瀉之後產生驚風的，用參苓白朮散主治；咳嗽之後產生驚風的，用門冬散主治；病後產生驚風的，用補中益氣湯加減治療。

急驚風轉變為慢驚風的，在鎮心丸、回生丹原有的藥方中，稍微加入截風化痰的藥物來治療。

大致上，治療急驚風的，十個能治好八九個；治療慢驚風的，十個當中救不了一個。

如果辨證不準確，用藥不當，延誤而不能迅速救治，以至於夭折死亡，難道不應該歸咎於醫生嗎！（以下為牛黃丸的配方）