小兒有病須看虎口三關（2）

沉而（有力表示積滯，遲脈主內寒；無力表示氣滯，數脈主內熱）都屬於裡證。遲脈而（有力表示疼痛，無力表示冷和寒）數脈而（有力表示熱，無力表示瘡和燥）。滑脈（脈形流利，主血不和，主氣壅滯，主痰），澀脈（脈形濡滯，主氣不和，傷精敗血）。都要看在哪個部位，這是診脈的關鍵。

凡是身材高大的人脈較長，應當疏落地向下按指；身材矮小的人脈較短，應當緊密地排列手指；人瘦小則輕按取脈；人肥大則重按取脈。急性子的人脈急躁，慢性子的人脈和緩。又有反關脈，在寸關尺三部之後的側面。如果脈越過寸口上至魚際的，叫做魚際脈。

有的左手脈大右手脈小，有的左手脈小右手脈大，有貴人兩手清微完全無脈的，名叫六澤脈。有兩手都洪大的，必須用心診視。

凡是診察人的脈象，必須先調勻自己的氣息，開始輕按探察，然後中按探察，再重按探察，分別寸關尺三部，脈跳五六次為平脈，如果有太過或不及，就是病脈了。

小兒囟門高起的，是熱邪上衝（宜用清利的方法）。囟門下陷的，是元氣虛脫（宜用補益的方法）。十二經絡氣血歌。

多氣多血的經絡必須記住，手足陽明經是大腸和胃；少血多氣的有六經，三焦、膽、腎、心、脾、肺；多血少氣的是心包絡，膀胱、小腸、肝與它們不同。十二經所屬歌。

手太陽經屬於小腸，足太陽經屬於膀胱，足厥陰經屬於肝，手胞絡（心包）屬於厥陰，足陽明經屬於胃，手陽明經屬於大腸。

膽屬於足少陽經，手少陽經是三焦，足少陰經屬於腎，手少陰經屬於心，足太陰經屬於脾，手太陰經屬於肺（金）。引經藥歌。

小腸膀胱屬於太陽經，藁本、羌活是主方；三焦、膽與肝、心包絡，少陽、厥陰經用柴胡效果強。

大腸陽明經以及足陽明胃經，葛根、白芷、升麻合適；太陰肺脈從中焦而起，白芷、升麻、蔥白可用。

脾經與肺經稍有不同，升麻兼用白芍詳細說明；少陰心經用獨活為主，腎經用獨活加肉桂效果好。通經用這些藥作為引經藥，還有什麼病能到膏肓呢？四時用藥法。

不論所患的病是溫是涼，還是熱是寒，如果春天有病，在所用的藥中加入清涼風藥；夏天有病，加入寒涼之藥；秋天有病，加入溫氣藥；冬天有病，加入辛熱之藥，這樣就不會斷絕生化的本源。錢仲陽治療小兒，深得這個道理。

《內經》說：必須先了解一年的歲氣，不要違背天地自然，這是最好的治法。又說：不要違背時令，不要妨礙生化。又說：不要損害生生之氣，這些都是常規用藥的方法。如果違反常規而出現異常病證，則應當靈活變通施治。五行五色五味五走五臟主禁例。

東方屬木，顏色是青，味道是酸，對應的臟是肝。肝主管筋，木的特性是曲直，曲直產生酸味，酸入肝，筋有病。人不要過多吃酸。

南方屬火，顏色是赤，味道是苦，對應的臟是心。心主管血，火的特性是炎上，炎上產生苦味，苦入心，血有病。人不要過多吃苦。

西方屬金，顏色是白，味道是辛，對應的臟是肺。肺主管氣，金的特性是從革，從革產生辛味，辛入肺，氣有病。人不要過多吃辛。

中央屬土，顏色是黃，味道是甘，對應的臟是脾。脾主管肌肉，土的特性是稼穡，稼穡產生甘味，甘入脾和肉。病人不要過多吃苦。

北方屬水，顏色是黑，味道是鹹，對應的臟是腎。腎主管骨，水的特性是潤下，潤下產生鹹味，鹹入腎，骨有病。人不要過多吃鹹。小兒初受氣論。

《聖濟總錄》說：小兒在母親腹中，承受其精氣。一個月形成胚，兩個月形成胎，三個月血脈出現，四個月形體長成，五個月開始活動，六個月筋骨長成，七個月毛髮發生，八個月臟腑具備，九個月穀氣進入胃，十個月各種神氣完備而出生。

出生後六十四天瞳子長成，小兒能下巴笑、說話、識別人；一百天任脈生，能夠翻身；一百八十天尾骨長成，能夠獨坐；二百一十天掌骨長成，能夠匍匐爬行；三百天膝蓋骨長成，能夠獨自倚靠；三百六十天脛骨長成，才能移步。這是常規的規律。

至於不到期就提前能做的，以及過了期還不能做的，則是由於稟賦的強弱，這又不可以一概而論。

前人有治療行遲語遲的方子，各種方書都有記載，我認為萬物各有其時，似乎也不必人為干預，只有高明的人鑒察。

小兒開始生長變化，三十二天第一次變蒸產生，對應癸水腎臟，屬足少陰經。

六十四天第二次變、第一次蒸產生，對應壬水膀胱腑，屬足太陽經。九十六天第三次變產生，對應丁火心臟，屬手少陰經。

一百二十八天第四次變、第二次蒸產生，對應丙火小腸腑，屬足太陰經。

一百六十五天第五次變產生，對應乙木肝臟，屬足厥陰經。

一百九十二天第六次變、第三次蒸產生，對應甲木膽腑，屬足少陽經。

二百二十四天第七次變產生，對應辛金肺臟，屬手太陰經。

二百五十六天第八次變、第四次蒸產生，對應庚金大腸腑，屬手陽明經。二百八十天第九次變產生，對應己土脾臟，屬足太陰經。

三百二十二天第十次變、第五次蒸產生，對應戊土胃腑，屬足陽明經。