初生訣（3）

痢疾的症狀各不相同，如果沒有積滯，終究不會形成，必須辨別其致病的根源。

大原則是要區分陰陽，疏通滯留的氣機，消除積滯與熱邪，以補脾開胃、增進飲食為主。

因為陰陽一旦分清，腸胃自然強健，所以五苓散、胃苓湯必須先服用。一兩天之內，元氣尚未虛弱的人，可以用大承氣湯來瀉下。

這是「通因通用」的方法，千萬不可突然使用補藥，也不可用收澀的藥物，否則會轉變為禁口痢、刮腸痢等，危害不淺。

冷痢，是由於脾胃虛寒，飲食停滯，食物冷而不消化，於是腹瀉，排泄物呈現青色或白色，夾雜凍沫和水，伴有腹痛。

治療宜用胃苓湯加白芍藥、理中湯、參苓白朮散、胃風湯、木香餅之類的方劑，屢次見效。

熱痢，是由於胃中濕熱凝聚積蓄不散，侵犯血分，而散佈到大腸，所以腹瀉的排泄物呈現紅色或黃色，帶有腥臭味，量多或少，腹中急痛，裡急後重，或身體發熱，噁心口渴，不想吃東西。

宜用五苓散加車前子，接著用香連丸、芍藥甘草湯、不換金正氣散、人參、赤茯苓、生薑、大棗，之後以參苓白朮散調養補益，沒有不痊癒的。

疳痢，是由於過度進食冷、肥、甘、油膩的食物，或乳食同時並進，其腹瀉物為黃白色，腹部不痛，腹瀉沒有定時，或兩三天一次，或一天數次，貪吃妒食，眼睛沒有光彩，肌肉消瘦，頭髮逐漸脫落。

治療宜用香連丸、木香肥兒丸、參苓白朮散之類的方劑。

驚痢，是由於驚嚇導致積熱傳入臟腑，所以印堂、眉間、面部觀察病色之間都呈現青色，其腹瀉物青色多黃色少，或像苔蘚，或像痰涎，睡覺中常常哭泣。

宜用五苓散加木通，或用一散通利其小便之後，再用胃苓湯去掉肉桂，並用抱龍丸、香連丸、緩驚紅餅子來治療。

冷熱不調，是由於腸胃間有時傷於冷、有時傷於熱，或白天涼、夜間熱，氣喘口渴，眼胞浮腫，肚腹脹滿堅硬，其腹瀉物赤白夾雜，或兼有青色白色，或像魚腦，酸臭或稀散成凍狀，或純粹是水與排泄物交集，厭惡食物。

治療宜用五苓散、胃風湯，或消積丸來瀉下；瀉下之後用五苓散加黃連、白芍藥、枳殼來治療；隨後用錢氏白朮散調理即會自癒。

純血痢，糞便少、血多，顏色鮮紅，或紫或暗，午後身體微熱，或能吃，或不能吃，服用止痢止血的藥物沒有效果，這是因為脾臟受病已經很深，脾病而肺也跟著生病，於是不能統攝血液，任憑血液侵入大腸的緣故。

治療應當消食補脾，用啟脾丸、消積丸、保和丸、白朮散之類的方劑，再加入黃芩、當歸、白芍、滑石、山楂、神麯、麥芽、陳皮、枳殼等藥來治療。

又有風邪下陷的情況，治法以升提為主，大要以涼血活血為原則，此時略加少許地榆，藉其藥意來止血，效果很好。

如果發熱，再加黃芩，少加黃連；血虛的用四物湯；元氣與形體虛弱的，用參苓白朮散調養補益。

大概先水瀉後轉為痢疾的難以痊癒，先痢疾後轉為水瀉的容易痊癒；脈象微小的容易治療，脈象浮洪數大的難以治療。脈象懸絕的會死，脈象滑的會活。瘧症。

瘧症有多種，有痰瘧、食瘧、勞瘧、暑瘧、鬼瘧、障瘧、寒瘧、溫瘧、濕瘧、牝瘧等不同的類型，分屬於六經、五臟、三陰各有所主。

有每天發作一次、兩天發作一次，有隔一天發作一次、隔兩天發作一次；有白天和夜間分別發作；有上半日發作；有下半日發作以及或於夜間發作；有出汗、有不出汗的；有先寒後熱的；有先熱後寒的，都應當詳細辨別而治療。

如果胸膈有痰，心下脹滿，氣逆煩躁嘔吐，這是痰瘧。用二陳湯加柴胡、黃芩、枳實之類來治療。

胸膈不和，肚腹疼痛，吞酸噯氣，吐出水液，這是食瘧。

用和中保安丸加青皮、柴胡、檳榔，以及五苓散、異功散之類來治療。

病癒不久，表裡都虛弱，外邪尚未散去，真氣沒有恢復，過度勞累就會發作，這是勞瘧。

宜用補中益氣湯、四君子湯，少加柴胡、鱉甲來治療。

面部垢膩、口渴，小便黃赤，大便祕結，肌膚發熱、額頭發熱，微微出汗及上半身出汗，這是暑瘧。用十味香薷飲、五苓散治療。

發作時間不定，開始與停止不規律，或單有發熱，這是鬼瘧。用鬼哭散、截瘧丹、清脾飲治療。

寒熱往來，或在上半日，或在申時酉時，噁心乾嘔，這是瘴瘧。用四獸飲治療。

如果纏綿拖延日久不癒，則兩脅之間會結成癖積，名叫瘧母。

這都是初發時沒有及時解表，內傷飲食，外感風邪所造成的。治療宜用鱉甲飲、四獸飲、歸脾湯為主。

其中先寒後熱的，叫寒瘧；先熱後寒的，叫溫瘧；身體沉重發熱，骨節疼痛，腹脹滿，自汗、容易嘔吐，叫濕瘧；只寒不熱的，叫牝瘧。

都是因為正氣虛弱，感受邪氣，邪氣停留而不能發散的緣故。必須先解除表邪，之後扶助胃氣。

丹溪說：無汗要使有汗，以散邪為主；有汗要使無汗，以鞏固正氣為主，這是治療的大原則。

然而也不拘泥於有汗無汗、三陰六經，全部以四君子湯、人參養胃湯為主，熱重加柴胡、山梔；寒重加乾薑、肉桂；有汗加黃耆、浮麥；無汗加蒼朮、葛根；元氣下陷的，加升麻、柴胡、鱉甲來主治。

千萬不要拘泥於時俗的說法，將藥露放冷後服用，以致損傷元氣，變成浮腫瀉痢，導致脾胃虛弱，飲食不進，於是釀成大害，務必警戒再警戒。羌活膏。

茯苓（五錢）、羌活、獨活、前胡、柴胡（各七錢）、桔梗、枳殼、天麻（各五錢）、川芎（七錢）、地骨皮、薄荷、甘草（各三錢）。

以上藥材研成細末，用煉蜜製成如芡實大小的藥丸。每次服用一丸，不拘時間，用生薑湯化開送服。前胡半夏丸。

紫蘇（一兩二錢）、乾葛、陳皮、枳殼、半夏曲、桔梗、前胡（各一兩）、甘草（三錢）、金沸草、款冬花（各七錢）。

以上藥材研成細末，用煉蜜製成如芡實大小的藥丸。每次服用一丸，不拘時間，用生薑湯化開服用。香砂保安丸。

香附（炒，四兩）、砂仁（炒）、白朮（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒，各二兩）、山楂（三兩）、益智、陳皮（各一兩半）、木香、檳榔、使君子（炒，各一兩）、甘草（六錢）。

以上藥材研成末，用煉蜜製成如芡實大小的藥丸。每次服用一丸，不拘時間，用米飲化開服用。青橘餅子。

木香（炒）、青皮、陳皮（去白，各二錢半）、厚朴（薑製，七錢半）、神麯（炒）、麥芽（炒，各五錢）。

以上藥材研成細末，用煉蜜製成如芡實大小的藥丸，捏成餅狀。每次一個餅，不拘時間，用米湯化開送服。抱龍丸。