論灌漿

痘瘡從全部長出來，到六七天之內變得光亮紅潤，慢慢地灌漿，每天都能正常吃奶吃飯，沒有其他併發症的，應該在第九天、第十天結痂脫落，自然恢復，這是大吉之兆。

如果嘴唇上、鼻翼凹陷處、額頭、耳朵旁邊有痘，皮膚薄且先灌出黃色膿漿的，這是賊痘。

這是毒氣向內侵犯脾臟，應該在活血內托的藥方中加入紫草、連翹等藥來治療，這又不能一概而論說是很緊急的狀況。

痘瘡長得密集，顏色焦紫而且無法鼓起頂端的，這是血熱毒氣旺盛的緣故。應該仔細觀察痘瘡皮膚的厚薄。

皮膚厚的，用保元湯加入紫草、木通、連翹、桔梗、當歸、紅花來治療。

如果皮膚薄得像水泡一樣，即使灌漿也不會超過一半，必定會發生發癢塌陷、變黑內陷的變化。

痘瘡在頭面部長得密集，身上卻很少，顏色淡白，無法鼓起頂端灌漿的，這是氣血虛弱不足所導致，適合用參耆內托散加入桔梗、白芷，藉以引導藥力向上，先讓頭面部的痘瘡灌漿飽滿，然後再讓藥力向下作用。

如果四肢的痘瘡不灌漿，就在前面的藥方裡加倍加入白朮、白芍藥、牛膝來引導藥力，因為四肢屬於脾臟管轄，前面所用的藥都是歸入脾經的藥。

痘瘡到了五六天，雖然灌漿但漿液不濃稠，雖然長滿了但形狀不圓潤，或者痘頂凹陷的，這是因為氣虛弱不能統率血液，適合用保元湯合併四物湯再加入官桂來治療。

如果漿液雖然飽滿，但顏色看起來光亮發白而不紅潤有生機的，這是氣太盛而血不足，用四物湯加入木香、糯米來主治。

痘瘡到了六七天，漿液雖然灌了但不太飽滿，中間又有一些無法灌漿的，這是氣血不調和，最終必定會轉變為虛寒性的發癢塌陷症狀。適合用參耆內托散加入木香、官桂來主治。

痘瘡雖然看起來脹滿，但用手摸時皮膚卻是皺的，這是血液雖然到達了但氣無法依附，之後必定難以收口結痂，這也是危險和逆證兼有的症狀。

適合用參耆內托散加入木香、官桂、糯米等藥來治療。

氣虛型的痘瘡，因為使用了內補的藥方，看到痘瘡長起灌漿，但無法長得平坦飽滿就隨即塌陷的，改用保元湯加入川芎、當歸、木香、官桂、升麻等藥，以大劑量來主治。

這是極為嚴重的症狀，必須是年紀較大且能進食的，十個裡能救活五六個；年紀小且不能進食的，就無法醫治了。

漿液雖然灌了但顏色大紅，痘的根部周圍沒有一圈紅暈的，這是血熱很嚴重而且沒有解除，到了第九天、第十天，將會發生發癢的禍患，緊急適合用參耆內托散、保元湯加入蟬蛻、木通、荊芥、白芷、火煅過的穿山甲等藥來治療。

更需要讓人看守，不要讓患者抓破，如果抓破的地方鮮血直流，那麼氣血還能流通，還可以用藥治療。

外用敗草散，或者松花粉，或者炒過的蕎麥麵，或者灶心土的粉末敷在上面，讓它重新灌漿，或許也可以痊癒。

如果重新灌漿卻一邊灌一邊乾，結的痂是青白綠色，堆積像雞屎一樣的，最終必定會牙關緊咬、身體發冷顫抖，在第十五、十六天時危險，會出現口渴、氣喘。在還沒有灌漿的時候，痘裡面是血。如果已經灌漿之後，裡面就是膿了，怎麼可能還有血呢？

也很難單純根據有血或無血來判斷吉凶，必須以時間的先後來作為判斷的依據才行。

如果抓破的地方，肌肉像被剝光的魚皮，形狀像被開水或火燙傷的水泡，這是血液被毒氣阻滯，氣也被毒氣阻塞，氣血兩者都脫離了，這叫做倒陷；以及抓挖得肌肉凹陷成坑的，這叫做內陷，都是無法治療的症狀。

痘瘡在八九天之內，正當灌漿的時候，身體發高燒，口渴想喝水的，這一定是痘瘡多、毒氣盛，體表體內和氣血都虛弱，適合用人參、黃耆、甘草、當歸、川芎、白芍、麥門冬等藥，或者用大補湯來治療。

如果因為飲食損傷了脾胃，或者吃了生冷食物，導致大便次數頻繁，或者腹瀉的，適合用人參、黃耆、山楂、白朮、黃耆、肉桂、肉豆蔻、訶子、澤瀉等藥來止瀉。

如果雖然大便次數多，但飲食狀況還算好，也還可以投予藥物，循序調理能夠獲得平安；如果胃氣衰弱、脾氣虛弱就危險了。

在灌漿的時候，過了第十天，身體疲倦，精神不舒暢，心煩胸悶想躺著，口中有異味，口舌生瘡，這一定是胃中積聚了熱邪，趕快用牛蒡子、白朮、茯苓、黃連、桔梗、連翹、薄荷煎成濃汁，在飯後慢慢服用，延誤了治療，即使痘瘡收口結痂脫落，拖到二十天以後，會逐漸變成牙齦被蟲侵蝕而生瘡，時常出血，這叫做牙宣；呼吸時有氣息露出，叫做息露；發展為走馬疳；發展為崩砂；發展為狐惑病；發展為牙齒脫落；發展為嘴唇腐爛，就成為不治之症了，要謹慎啊，要謹慎啊。