二十九、傷寒（2）

_傷寒治驗，_。

（案1）小孩兩歲，發熱無汗，眉頭皺起多啼哭，這是頭痛喜歡藏身於母親懷內，這是怕冷。於是使用芎蘇散加減，得到汗出，邪氣散去而退熱。

（案2）五歲，發熱煩渴，時常作嘔逆，給予竹茹、花粉、黃芩、薄荷、丹皮、蘆根等以清解。兩劑而痊愈。

（案3）患頭痛，壯熱口渴甚且嘔吐，鼻乾燥，不能安眠。醫生知道是陽明症，用葛根湯無效。仲淳說：葛根湯，固然是陽明表劑，但他的口渴嘔吐，是胃中火邪熾盛，氣逆上升，葛根升散，不適合。改用石膏竹葉湯解肌，熱退而痊愈。有人問嘔吐的病人不用半夏，為什麼？先生說：半夏有三禁：口渴、出汗、出血的病人。

病人口渴甚，是陽明熱邪熾盛，劫奪其津液所致。邪火上升所以嘔吐，半夏辛溫而燥，可以胡亂使用嗎？

（案4）患熱病鼻出血，醫生用犀角地黃湯加麥冬、知母。我說：邪在陽明，原因是失於解散，陰血被邪熱所侵，以致妄行於上。方中應當去掉芍藥，加葛根、荊芥、茅根、花粉，以清解表裡。服後果然血止熱解而痊愈。

（案5）發熱氣粗，胸膈按之痛，往來寒熱，左脅結滿，症在少陽陽明，用小柴胡湯去人參、甘草，加川連、瓜蔞、枳實、鬱金，兩服見效，繼以清調胃氣收功。

（案6）病熱六七天，下痢不止。因擔心其瀉脫，將投以固澀之劑。診之，六脈洪數有力，煩滿燥渴。我說：這是協熱自利。用黃芩湯加枳實、川連，兩劑熱稍退，痢也止，繼以輕清調理而愈。

（案7）發熱頭痛五六天，忽然出現紅疹。醫生用犀角升麻等藥無效。豈知斑與疹表裡各別，斑為陽明火毒，疹為太陰風熱。於是使用黃芩、薄荷、防風、甘草、桔梗、蟬蛻，服之斑疹安然退去。

（案8）十二歲，終日少睡，手足指冷，大便下如清水。有人當陰症治，病情更嚴重。診之，脈雖沉而有力，口燥唇焦，按腹痛甚。我說：多睡是神昏。四肢逆冷，熱深厥也深。便下清水，熱結旁流。信用小承氣湯，一劑攻下而熱勢頓減，繼以輕清調理而愈。

（案9）初起疼痛寒熱，醫生表散之，無效；加消導，熱不止；更用下法，大便通而病更劇。診之，脈弦數，面赤唇焦，熱渴引飲，視其舌，則燥極色黑。我說：這本來是少陽症，因藥用攻劫，變成肝腎陰虛的敗症。急用滋腎清肝之劑，連服得安，直至數日後，陰液漸充，得汗便通而痊愈。

（案10）十二歲，秋初時發熱不已，胸膈痞悶，汗出欲飲水，時而嘔逆。這是陽明半表半裡症。於是使用豆豉、滑石、川連、山梔、半夏、橘紅，一劑頓時熱退而痞悶消除（如無嘔惡等症，則用葛根以開發健運陽明之陽）。繼再一劑，去豆豉加竹葉、麥冬，津液生而煩渴也解。須識傷寒半表半裡症，則為少陽，若熱多寒少，或單熱不寒，唇乾口燥，喜飲湯水，脈洪大者，則為陽明脈症，最宜參辨。

（案11）酷熱傷寒，大熱無汗，身形拘束，治驗。（見暑門）。