十九、傷暑（1）

炎熱蒸騰之氣，酷烈最為嚴重，小兒體質柔嫩脆弱，尤其容易感受。症狀見到身體像火炭般灼熱、面部油垢、口渴、出汗、煩躁，這是內熱與外熱相併合，一時突然中暑而成，適宜涼脾並加用六一散、白虎湯、竹葉石膏湯，隨症加減。其熱干於心，突然驚厥抽搐，悶亂不寧的，用辰砂六一散加青蒿、竹葉、川連。其熱乘於肺，咳嗽併有寒熱，盜汗脈數的，適宜清肺，用柴胡天水散加麥冬、桔梗。

有暑傷胃，腹痛水瀉的，是胃與大腸受病，噁心，是因為胃中有痰，宜用五苓散加香薷、藿香、半夏、陳皮。有突然上吐下瀉，身熱眩暈，躁亂不安，或皮膚如針刺，或兼有紅腫，這是暑傷肉分，用六和湯、解毒白虎湯，加柴胡。伏暑大熱，水瀉脈數的，用黃連香薷飲。若日久變為潮熱、寒熱、或吐、或瀉、或瘧疾痢疾，都詳見本條文。

體質虛弱不能承受外邪，因暑邪損傷元氣而致發熱自汗，倦怠少食，身體沈重胸中滿悶的，用清暑益氣湯。如果沒有身體沈重、胸中滿悶等症，用補中湯加麥冬、五味。又有避暑病者，炎夏天納涼過度，抑遏陽氣，手足厥冷，應當捨棄時令而從症治療，用大順散。外受暑熱，又外感寒邪，而見頭痛鼻塞，寒熱似瘧，脫衣則怕冷，穿衣則煩躁的，用六和湯加羌活、柴胡。有乘汗出時用冷水洗浴，暑濕相搏，而見全身疼痛，自汗發熱的，用四苓散加防風、蒼朮。

至於夏末秋初，頭痛腳軟，食少體倦，身體發熱是為疰夏。病屬陰虛，元氣不足，適宜用補中湯去掉升麻、柴胡，加白芍、酒炒黃柏治療。

傷暑的治驗，

（案1）三歲，夏季忽然手部發熱，時常啼哭叫喊，精神躁亂，身體輾轉不停，用驚風藥治療，更加嚴重。面部油垢，嘴脣焦乾，遍體紅斑，於是說：這就是熱邪傷及肉分，身體發熱頭痛，身體像針刺一樣。於是用人參白虎湯加花粉、元參、麥冬、竹葉，煎煮給一劑服用，立即安寧。

（案2）女，十三歲。夏季在酷熱日頭下奔走，忽然眩暈，昏困不省人事，口不能言，身體不能動，身體涼而不願靠近衣物。有人認為是陰症，將要用溫熱藥。柯德兄說：這是中熱病，外表雖然涼但體內熱很重。遵照慎齊的方法，用天水散，調服二盞，再用涼物放在胸前，果然發出戰汗而痊癒。

（案3）夏季，患腹痛泄瀉，大便顏色黃而穢濁油膩，口渴尿澀，這是脾先受濕，又外受暑氣，是暑濕傷脾之症，用平胃散加黃連、木通、神麴、澤瀉治療，清其暑邪，調理其脾，逐漸痊癒。

（案4）三歲，正值酷熱，忽然皺眉頻啼，大熱無汗，身體像被東西束縛一樣。我說：這是避暑病。仔細詢問，果然像之前常躺在冷地上，並且常抱著在當門有風處。於是用厚朴、蘇葉、羌活、乾葛、藿香、陳皮、生薑，一服汗出，二服熱退，再避風三五日，痊癒。

（案5）暑病類似驚風，治療驗案。（見急驚條）。

（案6）痢疾下純血，煩渴尿澀，屬於暑症，治療驗案。（見痢疾門）。

傷暑方，

白虎湯：煨石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢），粳米（一撮）。

又方：加竹葉名竹葉白虎湯。

又方：加人參名人參白虎湯。

天水散：治中暑身熱，小便不利，解煩，分水道，降妄行之火。即六一散。