十五、大便不通

小兒大便不通，有痰、食、風、火以及氣閉、虛閉的不同。食閉是飲食停滯，留結在腸胃，腹痛脹滿，水穀不能運行，用保和丸、枳樸大黃丸。痰閉是頑固的痰膠結凝固，阻塞胸中，各種竅道不通，或者發生驚厥抽搐，用礞石丸、清金化痰丸。氣閉是氣有所阻滯，不能升降，穀氣不能運行，多噯氣，用順氣飲、麻仁丸。

火閉者，面色必定紅赤，身體必定發熱，煩渴而喜歡冷飲，或口舌生瘡，用涼膈散、四順清涼飲。風閉者，風邪搏結於肺，傳入大腸，風能乾燥物體，導致肛門極下之處乾燥結實不通，治療應當增加潤燥，不能只以祛風為事（所謂治風先治血，如果過用風藥，會更加乾燥）。又有虛閉者，血液不足，大腸乾澀，適宜用當歸、地黃、麥冬、麻仁、阿膠、蓯蓉等藥物來滋潤。

如果元氣虛弱病久，氣不能傳送運行，適宜用人參、黃耆、白朮、沉香來鼓動。那些先天稟賦陰虧、時常大便困難的人，多服六味丸，不可隨便使用芒硝、大黃、巴豆、牽牛子等猛烈藥物，以免造成不輕的危害。

大便不通治驗。

（案1）咳嗽，面色紅赤身體發熱，喜歡冷飲且大便不通，這是肺與大腸有熱，熱則津液乾燥而大便結實，用四順清涼飲。痊癒後又停滯飲食，腹痛拒按，大便不通，用六安丸煎湯，以順下的藥物送服，立刻安好。

（案2）十二歲，時常患大便困難。我開了一個丸藥方給他，用六味丸加阿膠、麥冬、當歸、白芍。有醫生阻止，服用了通下的藥物。瀉下後反而更加秘結，急迫想要大便反而不得排出，而且疼痛極難忍受。又邀請我來。我說：這本來是腎陰不足的病症。誤用下法則氣機下陷而陰血更加耗傷。於是用熟地黃、阿膠、柏子仁、炙甘草，少加升麻，服了三、四劑，然後繼以大補真陰，長期服用而痊癒。

（案3）黃疸病，大便不通，尿液黃而澀痛，治療驗案。（見黃疸門。未收錄）

（案4）喉嚨腫痛，發熱咳嗽，大便閉結，治療驗案。（見咽喉門。未收錄）

（案5）大便乾燥，用力導致脫肛，燒灼疼痛，治療驗案。（見脫肛門）

大便不通方。

（案1）麻仁丸：治療大便閉結，腸胃燥熱。厚朴、芍藥、枳實、製大黃、麻仁、杏仁。

依病情輕重調整用量。

潤燥丸：羌活、歸尾、製大黃（各五錢），麻仁、桃仁（一兩）。

用蜂蜜做成丸，白開水送服。

四順清涼飲：當歸、大黃、白芍、甘草。

用水煎服。

柏子仁膏：柏子仁、松子仁、胡桃肉。

等分，白開水送服。

四磨湯（即順氣飲）：烏藥、鬱金、厚朴、檳榔、枳殼。

又一方去掉鬱金加沉香。

備急方：治療寒氣或冷凍食物停留胃中，心腹劇烈疼痛，大便不通的。《金匱》治療中惡，心腹脹滿，突然疼痛如錐刺，氣閉口噤如同突然死亡的人，抬起頭來灌藥，讓藥下行，一會兒就當痊癒。如果沒有好轉，再給三丸，腹中應當雷鳴，就嘔吐下痢而愈。如果牙關緊閉不開，必須□開牙關灌藥。大黃、乾薑、巴豆各一兩，熬成脂，先將大黃、乾薑研末，加入巴豆，搗一千杵，蜜丸如豆大，藏在瓶罐中，不要洩氣。每次服三、四丸，溫水送服，或酒送下。

洗熨備急方：先煎煮蔥湯，淋洗腹部，又用熟艾、硬幣上烘熱，用手帕包起來熨臍腹部，頻繁更換去除寒氣。