原文
腹脹者,肚腹膨脹也,皮膚迸急,多由脾不健運,濁氣填塞所致。初起宜香砂丸,或保和丸去連翹加木香、檳榔之類。甚或二便澀滯,當微痢利之。若日久成積,或更生蟲,兼與磨積化蟲,繼以扶脾(與腹痛、蟲積門參治)。積寒而脹者,四肢不溫,堅滿不喘,喜熱手熨腹,宜逐冷而兼破積滯。
腹脹,就是肚子膨脹,皮膚緊繃,大多是由於脾臟運化功能失常,濁氣阻塞所導致。初期適合用香砂丸,或保和丸去掉連翹加入木香、檳榔之類。嚴重時大小便不順暢,應當用微利的方法來通利。如果日久形成積滯,或又產生寄生蟲,就要同時用消積化蟲的藥物,之後再調養脾臟(可參考腹痛、蟲積門的治法)。因寒積而脹的,四肢不溫,腹部堅滿而不氣喘,喜歡熱手敷在腹部,應該驅寒並破除積滯。
原文
濕壅而脹者,面目黃腫,小便不利,須燥脾而兼利水。間有濕熱留滯於脾,郁久成火,面色黃赤,吞酸吐酸而作脹滿者,宜健脾解鬱,佐以枳實、川連。凡腹脹,壯實初起,以行疏導為先。若虛人,或病久,或過克伐,元神虧耗而作虛滿者,只宜六君加木香、砂仁補之,或兼升麻、柴胡以提之。虛而挾寒,手足並冷,附子理中湯。
因濕氣壅塞而脹的,面目發黃腫脹,小便不順暢,需要燥濕健脾同時利水。偶爾有濕熱留滯在脾,鬱積日久化火,出現面色黃赤、吞酸吐酸而作脹滿的,應該健脾解鬱,佐以枳實、黃連。一般腹脹,體質壯實初起的,以行氣疏導為先。如果是虛弱的人,或病久,或攻伐太過,導致元氣虧耗而作虛滿的,只宜用六君子湯加木香、砂仁來補益,或兼用升麻、柴胡來升提。虛而夾寒,手足都冷的,用附子理中湯。
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此症總屬脾虛失傳變化之職,未免虛中有實。有積聚而脹者,苟非氣有餘,切不可泛用行氣疏泄,甚或峻厲攻擊,以取一時通快,為害不淺。至於喘脹相因,須先後分調,以定標本。參喘門自得。
這個病症總屬於脾虛不能履行運化變化的職責,難免虛中有實。有積聚而脹的,如果不是氣有餘,千萬不可隨便使用行氣疏泄的藥物,甚至用峻猛攻擊的藥,以求一時痛快,這樣危害不淺。至於喘與脹互相影響,必須先後分別調治,以定標本。參考喘門即可了解。
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(案1)五歲,食粽後咬牙欲吐,頃刻間腹脹昏憒,鼻青黃赤,此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐出酸物,頓醒。節其飲食,勿服藥而愈。
(案例一)五歲小孩,吃粽子後咬牙想吐,轉眼間腹脹昏迷,鼻色青黃赤,這是脾土受傷而導致食厥。用雞毛探喉嚨吐出酸腐食物,立刻清醒。節制飲食,不吃藥而痊癒。
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(案2)六歲,壯熱面赤,煩渴飲冷,悶亂喘急,腹脹滿,五六日不大便,此風火燥實之症。余與涼膈散一劑,煩渴頓安,仍用膽導法,便通熱退,漸愈。
(案例二)六歲小孩,高燒面紅,煩渴飲冷,煩悶喘急,腹部脹滿,五六天不大便,這是風火燥實的證候。我給他一劑涼膈散,煩渴立刻安定,再用膽導法,大便通暢熱退,逐漸痊癒。
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(案3)素有食積脾虛病,出痘後又傷食,腹脹惡食,以胃苓丸加減,調理半月而愈。
(案例三)平素有食積脾虛的病,出痘後又傷食,腹脹厭食,用胃苓丸加減調理半個月而痊癒。
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(案4)鄰家幼孤三歲,腹脹惡食,為傷食病,醫下之愈。又傷食,症如前,醫欲再下,問予之。曰:立阻。初起傷食腹脹,治宜消導。無容攻下,今脾氣為藥劑所傷,不能消克,故又作脹,惟當補脾以助其傳化。若更下必致不救。此子身命非輕,一誤豈容再誤乎!以白朮散加減調理而痊。
(案例四)鄰居家裡的三歲孤兒,腹脹厭食,是傷食病,醫生用下法治愈。後來又傷食,症狀如前,醫生想再用下法,來諮詢我。我說:立即阻止。初起傷食腹脹,治療宜用消導,不需要攻下。現在脾氣被藥劑所傷,不能消化運化,所以又作脹,只應當補脾來幫助它的運化。如果再攻下一定導致不救。這孩子的性命非同小可,一誤豈能再誤!用白朮散加減調理而痊癒。
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(案5)九歲,善食焦土,腹痛能食,四肢漸瘦,肚腹漸大,按之有形,此蟲積脹也。以追蟲取積散,煎補脾胃之藥送下,即下蟲甚多,下後轉以補劑投之,月餘病愈。
(案例五)九歲小孩,愛吃焦土,腹痛能食,四肢漸漸消瘦,肚子漸漸脹大,按壓有硬塊,這是蟲積引起的腹脹。用追蟲取積散,用補脾胃的藥煎湯送服,當即排出很多蟲子,排出後改用補劑投治,一個多月病癒。
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(案6)面黃腹脹內熱,大便不調,遍身生瘡,治驗。(見疳門)
(案例六)面黃、腹脹、內熱、大便不調、全身生瘡,治療驗案。(見疳門)
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(案7)腹脹面黃,飲食難化,善噎,治驗。(見噎氣條。失集)
(案例七)腹脹面黃,飲食難以消化,容易噯氣,治療驗案。(見噎氣條。失集)
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(案8)久瘧體瘦,腹脹浮腫,治驗。(見瘧疾門)
(案例八)久瘧體瘦,腹脹浮腫,治療驗案。(見瘧疾門)
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(案9)小便泔白,肚腹膨脹,治驗。(見便濁門。失集)
(案例九)小便像米泔水一樣白,肚子腹脹,治療驗案。(見便濁門。失集)
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(案10)痢後食少脫肛,復克帶並腹膨脹,漸且四肢浮腫,治驗。(見脫肛條)
(案例十)痢疾後食少脫肛,又出現克帶並且腹部膨脹,漸漸四肢浮腫,治療驗案。(見脫肛條)
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香砂丸:蓬朮,香附,檳榔,青皮(各一兩),山楂,麥芽,神麯,陳皮(一兩),砂仁,木香,白蔻(五錢)
香砂丸:蓬朮、香附、檳榔、青皮(各一兩),山楂、麥芽、神麯、陳皮(一兩),砂仁、木香、白豆蔻(五錢)
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涼膈散:黃芩,山梔(一兩),連翹(四兩),薄荷(一兩),大黃,芒硝,甘草(各二兩)
涼膈散:黃芩、山梔子(一兩)、連翹(四兩)、薄荷(一兩)、大黃、芒硝、甘草(各二兩)
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五苓散:白朮,茯苓,澤瀉,肉桂,豬苓,小茴香(量為輕重,等分用之)
五苓散:白朮、茯苓、澤瀉、肉桂、豬苓、小茴香(用量根據病情輕重,等分使用)
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