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十一、泄瀉

十一、泄瀉(1)

十一、泄瀉10
原文
泄,出少而勢緩;瀉,則直下而不可阻。其病皆責之脾,而所因不一。冷瀉,多出白水,乳食不化,所下無腥穢臭,眉皺腹鳴,尿清,不渴,脈沉微,四君子湯加薑、桂、木香、益智之類。熱瀉,色黃有沫而臭穢,小便赤少,煩渴,少食,五苓散加山梔、川連、車前、木通之類。
白話
泄,是指排出量少而勢緩慢;瀉,則是指直瀉而下不可阻擋。這些病都歸責於脾,但引起的原因不同。冷瀉,多排出白水,乳汁食物不消化,排泄物沒有腥穢臭味,眉頭皺,腹中鳴響,小便清,不口渴,脈象沉微,用四君子湯加生薑、肉桂、木香、益智等藥物。熱瀉,糞便色黃有泡沫且臭穢,小便赤少,煩渴,食慾差,用五苓散加山梔、川連、車前子、木通等藥物。
原文
若腹痛雷鳴,卒痛一陣,瀉一陣者,為火盛之極,瀉黃散。傷暑瀉,身熱煩渴,所下如水,小便不利,黃連香薷飲,調服益元散。濕瀉,身重軟弱,瀉下多水,糟粕不實,腸鳴腹不痛,五苓散、胃苓湯加減。痰積瀉,所下黏膩,或多或少,腹不痛,平胃二陳加減。食積瀉,瀉下臭極,或噯氣吞酸,腹痛甚而瀉,瀉後稍寬,保和丸加減。
白話
如果腹痛如雷鳴,突然一陣疼痛,接著一陣腹瀉,這是火盛到極點,用瀉黃散。傷暑腹瀉,身體發燒煩渴,瀉下如水,小便不利,用黃連香薷飲,調服益元散。濕瀉,身體沉重軟弱,瀉下多水,糟粕不實,腸鳴而腹部不痛,用五苓散、胃苓湯加減。痰積瀉,瀉下物黏膩,或多或少,腹部不痛,用平胃二陳湯加減。食積瀉,瀉下極臭,或噯氣吞酸,腹痛厲害而腹瀉,瀉後稍微舒緩,用保和丸加減。
原文
若食消痛已而瀉不止者,補中湯;食消痛不止者,異功散。水瀉,潰徹不開,小水不利,陰陽不分,五苓散。疳瀉,面黃肌瘦,肚脹腳弱,瀉下顏色不一,晝涼夜熱,不思食,大兒肥丸。驚瀉,糞青如苔,稠若膠黏,或時搐搦,大溫驚丸。風邪里陷,挾濕作瀉,水穀不化而完出,洞注作聲,平胃散加枳殼、乾葛、防風,散風去濕而瀉自止。
白話
如果食物消化後疼痛停止但腹瀉不止,用補中湯;食物消化後疼痛不止,用異功散。水瀉,泄瀉清稀,小便不利,陰陽不分,用五苓散。疳瀉,面色發黃身體消瘦,肚腹脹大腳軟弱,瀉下顏色不一,白天涼晚上熱,不想吃東西,用大兒肥丸。驚瀉,糞便青色如苔蘚,稠黏如膠,有時抽搐,用大溫驚丸。風邪內陷,挾濕導致腹瀉,水穀不消化而完穀不化,洞泄有聲,用平胃散加枳殼、乾葛、防風,散風祛濕則腹瀉自止。
原文
脾虛瀉,神情困倦,不思飲食,小便自利,腹不疼,瀉下完穀不化,或食後作脹,或清早虛膨,參苓白朮散加減,八珍粉亦佳。若久瀉而脾虛下陷,補中湯升補之。腸滑不禁,更加收澀,又有受肚瀉者,飲食運化不及,故脾滿而瀉盡則止,復有如是,是脾陽弱也,椒連散。
白話
脾虛腹瀉,精神疲倦,食慾不振,小便通利,腹部不痛,瀉下完穀不化,或飯後腹脹,或清晨虛脹,用參苓白朮散加減,八珍粉也很好。如果久瀉而脾虛下陷,用補中湯升提補益。腸滑不能固攝,再加收澀的藥物。又有受肚瀉的,飲食運化不及,所以脾滿而瀉完就停止,過後又如此,這是脾陽虛弱,用椒連散。
原文
又有每至五更泄瀉,交子時後臍腹痛,微響則作泄,此由先天真火衰微,脾土失生化之源,當四神丸加減。凡治瀉,不外清理、淡滲、補虛、消脫諸法,然補虛卻不可純用甘溫,恐太過則生濕;清熱消導切不可純用苦寒峻厲,恐太過則傷脾;收澀不可太早,恐留滯餘邪;淡滲不可太多,恐津枯陽陷。其中應否輕重,不可不詳審也。
白話
又有每到五更時腹瀉,交子時之後臍腹疼痛,輕微響動則泄瀉,這是由於先天真火衰微,脾土失去生化的來源,應當用四神丸加減。總之治療腹瀉,不外乎清理、淡滲、補虛、收澀等方法,但是補虛不可純用甘溫,恐怕太過會滋生濕邪;清熱消導絕不可純用苦寒峻厲,恐怕太過會損傷脾胃;收澀不可太早,恐怕留滯剩餘的邪氣;淡滲不可太多,恐怕津液枯竭陽氣下陷。其中應該用何種方法及其輕重,不可不詳細審查。
原文
_泄瀉治驗,_
白話
_泄瀉治驗,_
原文
(案1)患熱瀉,服五苓散、六一散愈。後過食冷粽,腹痛飽悶作嘔,用保和丸,一服未止。易醫下之,腹病益甚,上吐下瀉,飲食不食。醫以腹痛未除,仍行克削,頓見發搐多痰,幾不可救。因其父懇,勉用固真湯,去桂加白芍,二劑稍平,繼以六君,調理半月而愈。
白話
(案例1)患熱瀉,服用五苓散、六一散而癒。後來過食冷粽子,腹痛飽悶作嘔,用保和丸,一服未止。換醫生用下法,腹痛更嚴重,上吐下瀉,不能飲食。醫生認為腹痛未消除,仍行消導攻伐,頓時出現抽搐多痰,幾乎不可救。因為其父懇求,勉強用固真湯,去桂枝加白芍,二劑稍平穩,繼用六君子湯,調理半月而癒。
原文
(案2)患冷瀉,時作呃逆,進理中湯,呃不已,轉加腹痛,仍用前方加木香、炮薑,一劑痛緩,二劑瀉緩痛止,三劑飲食如常。
白話
(案例2)患冷瀉,時常呃逆,用理中湯,呃逆不止,反而增加腹痛,仍用前方加木香、炮薑,一劑疼痛緩解,二劑腹瀉減緩疼痛停止,三劑飲食如常。
原文
(案3)乳食失節,泄瀉腹痛,自用藥下之,反加痰搐,又與化痰定搐而痰搐益甚,肢冷露睛。此蓋脾胃而重傷之也。用異功散加木香、鉤藤,母子並服,三日痰搐止,五日泄瀉除。
白話
(案例3)乳食不節,泄瀉腹痛,自行用藥攻下,反而增加痰搐,又用化痰定搐藥而痰搐更甚,四肢冷,眼睛露白。這大概是脾胃被重傷的緣故。用異功散加木香、鉤藤,母子同時服用,三日痰搐止,五日泄瀉除。
原文
(案4)泄瀉,稠黏色青、腹痛,乃木肝乘脾之症。用四君子湯加木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤,以補土為君,佐以益金制水,頓愈。
白話
(案例4)泄瀉,稠黏色青,腹痛,這是肝木乘脾的證候。用四君子湯加木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤,以補土為君,佐以益金制水,立即痊癒。