誠求集

六、痢疾

六、痢疾(1)

六、痢疾8
原文
痢由濕熱蘊積,交滯腸胃而作。白者濕熱傷於氣分,赤者濕熱傷於血分。赤白相雜,氣血俱傷(前人以赤白分寒熱,誤以濕為寒耳)。大法:初起,症實、脈實,可施推蕩;稍久,則調氣和血。如見形色虛薄,脈微弱,或因攻而愈劇者,均當愈議補。然更須究其所因而治。
白話
痢疾是由濕熱蘊積,交相滯留在腸胃所引起的。白色的痢疾是濕熱傷害了氣分,紅色的痢疾是濕熱傷害了血分。赤白相雜,則是氣血都受到了傷害(前人依據赤白來區分寒熱,錯誤地將濕當作寒了)。大體治法:剛發病時,症狀實、脈象實,可以使用推蕩法;稍久之後,則要調氣和血。如果見到形色虛薄,脈象微弱,或者因為攻伐而更加嚴重的,都應當考慮補法。但是還必須追究其病因來治療。
原文
挾熱者,煩渴引飲(久痢,內亡津液,亦多燥渴,勿混),肛門口燥,下痢純血,小便短澀、黃赤(初起居多),宜四順清涼飲,或黃連芍藥湯。挾冷者,口不渴,身不熱,喜熱手熨,或純白而乳亦不消(漸至者居多),理中湯加白芍、木香。食積痢者,色黃臭穢,腹痛下痢後痛減,保和丸加木香、厚朴。
白話
挾熱的痢疾,心煩口渴喜歡喝水(久痢,體內津液耗損,也會有燥渴,不要混淆),肛門口乾燥,下痢純血,小便短少澀滯、黃赤(初起時居多),適宜用四順清涼飲,或者黃連芍藥湯。挾冷的痢疾,口不渴,身體不發熱,喜歡用熱手熨貼,或者純白痢而乳汁也不消化(逐漸形成的居多),用理中湯加白芍、木香。食積痢,糞便色黃臭穢,腹痛,下痢後腹痛減輕,用保和丸加木香、厚朴。
原文
挾風邪者,初起即惡寒發熱頭痛,清涕自流,脈浮數,先用柴葛、防風、厚朴、陳皮之類以疏表。挾暑熱者,痢下赤白相兼,或見紫色,煩渴,噁心,脈數,溲禁,煎六味香薷飲調益元散。濕盛者,身重,肢痛,或下如菜汁,香連丸合平胃散。驚痢,色青如苔,兼驚治。疳痢,色黃白,積下無時,兼疳治。
白話
挾風邪的痢疾,初起就惡寒發熱頭痛,清鼻涕自流,脈浮數,先用柴葛、防風、厚朴、陳皮之類來疏解表邪。挾暑熱的痢疾,痢下赤白相兼,或者見到紫色,心煩口渴,噁心,脈數,小便不利,煎六味香薷飲調益元散。濕氣盛的痢疾,身體沉重,肢節疼痛,或者下痢如菜汁,用香連丸合平胃散。驚痢,顏色青如苔,兼從驚風治療。疳痢,顏色黃白,積滯下痢沒有定時,兼從疳積治療。
原文
時行疫痢者,一方一家傳染,發兼頭痛,口渴煩躁,下痢尿澀,甚者一日一夜百次,或兼發斑疹,宜升麻、葛根、柴胡、芩連之類,熱甚渴甚,可加寒水石,更有別症,以意加減。切忌大黃、樸、硝、檳榔、枳實、烏梅等物。其或得晴雨不常,陰濕之氣盛者,宜木香、川連、地榆、川芎、白芍、當歸、肉蔻之類調理。
白話
時行疫痢,一方一家互相傳染,發病兼有頭痛,口渴煩躁,下痢小便澀滯,嚴重的晝夜下痢上百次,或者兼發斑疹,適宜用升麻、葛根、柴胡、芩連之類,熱甚渴甚,可加寒水石,還有其它症狀,根據情況加減。絕對禁止使用大黃、樸硝、檳榔、枳實、烏梅等藥物。如果遇到晴雨不定,陰濕之氣盛的情況,適宜用木香、川連、地榆、川芎、白芍、當歸、肉蔻之類調理。
原文
有休息痢者,糞如魚腦,經年不已,或愈而復發,有積者,楂術膏,無積者,異功散加木香、訶子肉。虛甚,用八物加桂、烏梅、肉果,作丸常服。其有濕熱熏蒸清道,上至胃口熱極,湯藥入口即出,為噤口痢,用田螺肉入麝香,搗罯臍中,以引下其熱,用陳倉米、川連、石蓮肉同煎,細細呷之。虛者,以人參湯倉米,名倉連湯,或香連丸加石蓮肉末,陳米湯下。
白話
有休息痢,大便如魚腦,常年不止,或治癒後復發,有積滯的,用楂術膏;無積滯的,用異功散加木香、訶子肉。虛弱的,用八物湯加肉桂、烏梅、肉果,做成丸藥常服。如果濕熱熏蒸清道,上達胃口熱極,湯藥入口即吐出,是噤口痢,用田螺肉加入麝香,搗爛覆蓋在臍中,以引下其熱,用陳倉米、川連、石蓮肉同煎,細細呷服。虛弱的,用人參湯送服陳倉米,名為倉連湯,或者香連丸加石蓮肉末,用陳米湯送下。
原文
五臟蘊熱,熏蒸臟腑,五液俱下。而痛痢五色者,急清熱解毒和血,銀花酒、連、歸、芍、木香、乳香之類。飲食不飡,肛門寬大深黑,腹痛,頻滴鮮血,名刮腸痢。日夜頻並,飲食直過,不為肌膚者,名滑腸痢,與前噤口五色,併為惡候。痢中有里結後重症,數至圊而不能便,圊後少減,系火性速急而氣滯甚也,疏氣化滯湯。
白話
五臟蘊積熱邪,熏蒸臟腑,導致五液都下泄。而腹痛下痢五色的,趕快清熱解毒和血,用銀花酒、連、歸、芍、木香、乳香之類。飲食不能進,肛門寬大深黑,腹痛,頻頻滴下鮮血,名叫刮腸痢。日夜頻繁下痢,飲食直過,身體不長肌肉的,名叫滑腸痢。與前述的噤口痢、五色痢,都是惡候。痢疾中出現裡急後重的症狀,頻頻上廁所但解不出大便,解後稍微減輕,這是火性急速而氣滯很嚴重的緣故,用疏氣化滯湯。
原文
久痢脾虛下陷,亦有欲去不去之狀(頻見汙衣,得解愈甚,為驗)。補中湯加減。大孔痛者,熱流於下也,木香、檳榔、黃芩、黃連、炒乾薑。久病腸胃虛弱,亦肛墜痛,但宜溫之。肝氣嘔逆者,香、連、吳萸、青皮、白芍平之。久痢胃氣虛寒亦作嘔吐,理中六君溫補之。久痢變瀉,為積滯去,脾土尚虧,脾得養而自止。
白話
久痢脾虛下陷,也有想排便但又排不出的情況(常常弄髒內褲,解後更加嚴重,是為驗證)。用補中湯加減。肛門疼痛的,是熱邪流注於下部,用木香、檳榔、黃芩、黃連、炒乾薑。久病腸胃虛弱,也會肛門墜痛,只適合溫補。肝氣犯胃嘔逆的,用木香、黃連、吳茱萸、青皮、白芍來平肝。久痢胃氣虛寒也會嘔吐,用理中湯、六君子湯溫補。久痢轉變為腹瀉,是積滯已去,脾土仍虧,脾得到調養則腹瀉自止。
原文
瀉久變痢,脾土敗而積滯方壅,恐藥劑之難投。其有初痢而變瀉者,此血病傳入氣中,宜調氣和血,不可遽止。初瀉即變痢者,此氣病傳入血中,宜養血加調氣,切莫妄行。痢而變瘧,腑病傳經,助其升達而易愈。若痢從瘧致經病傳腑,其氣不能升舉也,難愈,積滯盛者,必死。
白話
腹瀉日久轉變為痢疾,是脾土敗壞而積滯正在壅塞,恐怕藥物難以下投。如果初痢轉變為腹瀉,這是血病傳入氣分,應該調氣和血,不可立刻止瀉。初瀉即轉變為痢疾,這是氣病傳入血分,應該養血加上調氣,切不可妄行攻伐。痢疾轉變為瘧疾,是腑病傳入經脈,幫助其升發透達就容易痊癒。如果痢疾由瘧疾導致的,是經病傳入腑,其氣不能升舉,難以治癒,積滯嚴重的,必死。