三十二、脫肛

脫肛，多是因為腹瀉痢疾導致氣虛下陷而形成。如果顏色紅且疼痛的，用補中湯送服香連丸。血痢之後，輔以四物湯加丹皮。

如果不紅，疼痛不厲害，身體疲倦食慾不佳，只需用升提補益的方法，或者兼用收斂固澀的藥物。也有不是因為腹瀉痢疾引起的，都是由於肺氣虛寒。

因為肺與大腸互為表裡，肺氣實則肛門收縮，肺氣虛則肛門脫出。

治療應當溫補脾肺，使土（脾）和金（肺）相生，用參苓白朮散加減，多服才能見效。

有痘疹之後全身長瘡，仍然像平常一樣洗澡的，會導致裡虛而脫肛，日漸消瘦的，以清熱解毒為主，外用蓖麻子，研磨後貼在頭頂心。脫肛治驗

（案例1）十四歲，大便乾燥澀滯，用力排便導致脫肛，肛門灼熱疼痛，有時出血。

用玄明粉、當歸、杏仁、桔梗、甘草、升麻，一劑後疼痛減輕，大便順暢。於是去掉玄明粉，加入白芍、黃柏，再服一劑而痊癒。

（案例2）三歲，時常大便出血，突然患脫肛，顏色紅且腫脹。仔細了解得知他的乳母嗜好飲酒，並且喜歡吃辛辣的食物。

於是使用四物湯加黃連、黃柏、升麻（即隱合清散），母子一同服用而痊癒。

（案例3）痢疾後脫肛，食慾不振，面色青黃，服用攻伐積滯的藥物，腹痛腹脹，疲倦噁心，逐漸感到肛門重墜，四肢浮腫。立齋說：這是脾土虛弱、肝木侮土的證候。至於腹脹重墜，是氣更下陷了。

用異功散加木香，四劑後手足轉冷，再加入乾薑，腹脹重墜等症狀逐漸安定。

後來又因飲食所傷，導致腹瀉、脫肛，用補中湯，加木香以及異功散，痊癒。

（案例4）脫肛半年，清晨腹瀉，兩眼白多黑少，服用升提補益脾氣的藥物，無效。這是因為腎開竅於前後二陰，前面的症狀是腎虛證。

用四神丸、六味地黃丸加減，間或用補中湯，兩個月而痊癒。脫肛方

逍遙散：治療血虛、小便不禁、勞傷、五心發熱。茯苓、白朮、當歸、白芍、柴胡、甘草。

又方：加薄荷、丹皮、陳皮、山梔，就是加味逍遙散。

溫膽湯：半夏、竹茹、會紅、甘草、茯苓。保和丸：治療食積，此方主治。

山楂、半夏、吉橘、人曲、麥芽、茯苓、連翹、萊菔子（即蘿蔔子）、黃連。

左金湯：平肝氣、清肝火、止吐酸水，使金（肺）合於左行，則肝木有所制約。黃連、吳茱萸（泡淡）。

玉屏風散：香薷、砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草、赤苓、扁豆。六和湯：厚朴、木瓜、防風、黃耆、白朮、老薑。和中丸：開胃進食。人參、白朮、陳皮、甘草、乾薑、木瓜。

王隱君滾痰丸：治療一切痰證，百種怪異症狀，是痰證的聖藥。

大黃（蒸一會兒取出，不可過度）、黃芩（各八兩）、青礞石（用硝石煅燒至如金色）、沉香、百藥（各五錢）。

以上藥材研為細末，用水製成如梧桐子大的藥丸，用白開水送服，空腹服用。

用藥的劑量多少、丸藥大小，酌情使用，不僅是小兒，冠夫婦女也可服用。