二十六、多困（即多睡）

小孩子嗜睡，都是因為脾臟虛弱，導致運化的功能無法正常運作，消化吸收的功能失調。

治療應當溫補脾臟，脾氣旺盛，那麼臟腑中清陽之氣就會上升，容易運行，哪裡會有困倦呢？用四君子湯加倍使用白朮、木香、半夏。如果因為脾虛而嗜睡，就會容易受到驚嚇。這是因為心血虛弱導致心火妄動，應當安神養血。

如果心脾之氣虛弱，就會產生痰，用人參、茯苓、麥冬、五味子來補益心氣，用當歸、棗仁、白芍來滋養心血，用橘紅、半夏來化痰。

如果脾肺氣虛，胸膈之間有痰，適合用補中湯來健運脾胃，輔以膽星、半夏之類的藥物來化痰涎。如果是因為飲食停滯引起的，應當健脾消食導滯。如果是因為乳母飲酒過量，導致嬰兒昏睡，用乾葛、陳皮來解酒。多困治驗

（案例1）有一個未滿週歲的小孩，突然昏睡不醒，全身皮膚紅得像丹砂一樣。仔細審查原因，是因為乳母喝醉後馬上給他餵奶的緣故。

用菊花、葛花、綠豆、天花粉、陳皮煎煮成湯藥，讓乳母多喝，也讓小孩少量飲用這個湯藥，病就好了。

（案例2）甲子年，有一個六歲的小孩患了痧症，即將發病時，高燒沒有汗，煩躁口渴，流鼻血。

到了五六天，才開始出現紅點，聲音嘶啞，鼻翼搧動，整天昏昏沉沉，打鼾沉睡而不醒（熱邪浮越在上，陽氣就會煩躁擾動而無法安眠；熱邪潛伏在裡，神志就會沉重昏迷而不清醒）。

喝水會嗆到，湯藥也無法吞嚥，甚至還有咬牙和搖頭的症狀，各種危險的症狀都出現了。

我仔細觀察，他的舌色紅潤，流清鼻涕，雖然氣喘急促但沒有張口呼吸，痰液雖多但能吐出來，認為應該還有生機的道理。

於是取用甘草、桔梗、石膏、麥冬、蟬蛻、蘆根、西河柳等，用淡味藥煎成濃汁；再將連翹、牛蒡、荊芥、元參、前胡、薄荷、花粉、知母、貝母等苦味藥，用木製蒸籠蒸取藥露，與前面的藥汁混合，加入米粉做成薄荷糊，讓他多喝（因為喝水會嗆到，所以用有形的食物幫助他吞嚥）。

三天後才開始出汗，幾天後退燒，神志清醒，過了一百多天聲音才變得響亮，然後痊癒。

（案例3）生病之後，臉色發黃，食慾不振，懶惰嗜睡，這是脾氣虛弱睏乏，用異功散加入升麻、柴胡後就痊癒了。

（案例4）一個四歲小孩，高燒嗜睡，非常口渴而喝水，這是因為脾有實熱，用了一劑瀉黃散，體熱緩解，口渴也減輕，精神稍微清爽了些。

他的父親因為體熱還沒有完全退去，又給他吃了一劑，結果導致昏睡不醒，不吃東西，腹瀉，手指冰冷，這是因為用藥過量了。

趕快用理中湯加入茯苓、陳皮、穀芽，連續服用了五劑，才見效。從此以後，每次使用寒涼瀉下的藥物，必定再三告誡，稍微見效就停止用藥。

（案例5）痢疾之後，嗜睡吐痰，胸腹脹滿，飲食難以消化，服用化痰理氣的藥物反而更嚴重。這是因為脾胃氣虛，飲食不消化而化生痰濕。早上用補中湯，晚上用異功散，將近兩個月才痊癒。