十六、小便不通

小兒小便不通，大多是因為肺氣燥熱，無法正常生成水液（肺氣清肅則氣機運行順暢，肺氣濁滯則氣機壅塞，所以會小便不通），治療應當清肺潤燥。

使用紫菀、桑白皮、麥冬、山梔子、黃芩、茯苓、車前子這類藥物。

如果是心火下移於小腸、膀胱而導致小便不通的，會出現舌頭紅、口乾燥、喜歡喝冷飲、大便祕結，用導赤散加川楝子、麥冬、滑石。

如果是腎虛火燥導致小便不通的，必定會兼有腳發熱、腿軟無力的症狀（這種病症的熱在於下焦血分，可以從病人是否口渴來辨別），用滋腎丸治療。

如果是膀胱有熱，導致水道澀滯不通的，常常會感到小腹和生殖器部位疼痛，用金沙散治療。

如果是體內陰陽不分、津液偏滲入大腸，導致小便不通的，大便常常會拉出清水，用五苓散治療。

如果是脾腎虛弱、濕熱壅塞阻滯導致小便不通的，會出現腹部脹滿，或者陰囊腫脹，用腎氣丸治療。

如果是脾肺氣虛，無法正常疏通調節水道的，會逐漸出現四肢浮腫，用補中湯、金匱加減腎氣丸治療。

如果是因為乳母曾經服用過燥熱的藥物而導致嬰兒小便不通的，用四物湯加麥冬、甘草。如果是先天腎陰虛弱、乾燥而導致小便澀滯的，用六味丸。仍可參考各種淋證的治法來處理。小便不通的治療驗案。

（案例1）病人心神煩躁，小便澀滯不通。用犀角、赤茯苓、竹葉、車前子煎湯，調入辰砂六一散服用，服了兩次煩躁停止，再用導赤散，兩劑就痊癒了。

（案例2）鄰居家有個五歲小孩，長期腹瀉，小便不順暢，我給他用了五苓散，結果小便更加澀滯，連陰囊都腫了。換了醫生，用了金沙散。我聽說後，不請自來。

我對孩子的父親說：這個病症的根本原因是脾胃氣虛，無法正常疏通調節水道，之前用五苓散，難免會更加損傷真氣與真陰，如果再服用金沙散，就更難治療了。

後來改用六味地黃丸，加上車前子、牛膝、肉桂，再配合補中湯，交替服用後就痊癒了。

（案例3）病人患有小便顏色赤紅、澀滯不暢，醫生用導赤散加滑石、車前子，服用了好幾劑，反而小便點滴不通，腹部裡面急迫脹滿，疼痛劇烈難以忍受。

我就在原來的方子上加了三分升麻，立刻小便通暢爽快，各種症狀頓時消除。

有人問這是什麼緣故，我說：就像水被堵塞住一樣，打開上面的孔竅，下面的孔竅自然就會流通順暢了。

（案例4）疝氣病，小便不通，腫脹下墜，治療驗案。（詳見疝氣條目）

（案例5）小便顏色赤紅，牽引睪丸腫痛，伴有發冷發熱、噁心嘔吐，治療驗案。（詳見疝氣條目）

（案例6）先天體質虛弱，過早接近女色，導致小便點滴不盡，治療驗案。（詳見淋證條目。已散佚未收集到）

（案例7）癰瘡毒症，膿血排出太多，導致小便顏色赤紅而量少，治療驗案。

（詳見淋證條目。已散佚未收集到）治療小便不通的藥方：滋腎丸：黃柏、知母、肉桂。用水做成梧桐子大小的藥丸，每次服用二十丸。

金沙散：鬱金、海金沙、滑石、木通、地膚子、甘草。桑苓散：茯苓、桑白皮、黃芩、山梔子、車前子、木通、甘草。

外治法：治療小腸、小便閉塞不通，延誤了就無法救治。用蔥白二斤，切細炒熟，用絹布包起來，分成兩袋，輪流熱敷肚臍下方，等到氣機通暢了小便就會通。另一個方法：用半斤鹽炒熱，裝在袋子裡熱敷小腹部。

還有一個方法：取田螺肉搗成泥，加入少許麝香，敷在肚臍中。或者用半匙鹽炒熱，填在肚臍中紮緊，也能救治。