十三、腹脹

腹脹，就是肚腹脹大，皮膚繃緊，大多是由於脾臟運化功能失常，濁氣阻塞所導致。

初起時適宜用香砂丸，或者保和丸去掉連翹加入木香、檳榔之類的藥物。如果嚴重到大小便不暢，應當用輕微的瀉下方法來通利。

如果日久形成積滯，或者更產生寄生蟲，同時使用磨積化蟲的藥物，接著扶助脾氣（可參考腹痛、蟲積門的治法）。

因積寒而腹脹的，四肢不溫暖，腹部堅硬脹滿但不氣喘，喜歡用熱手熨燙腹部，適宜驅散寒邪同時破除積滯。

因濕氣壅滯而腹脹的，面目黃腫，小便不暢，必須燥濕健脾同時利水。

偶爾有濕熱滯留在脾，鬱積日久化火，面色黃赤，吞酸吐酸而產生脹滿的，應當健脾解鬱，佐以枳實、黃連。凡是腹脹，體質壯實初起，以疏導通利為先。

如果是虛弱的人，或者病久，或者過度使用攻伐藥物，導致元氣虧耗而產生虛滿的，只適宜用六君子湯加木香、砂仁來補益，或者加上升麻、柴胡以提升氣機。虛而夾寒，手足都冷的，用附子理中湯。

這個病症總的來說屬於脾虛失去運化傳輸的功能，難免虛中有實。

有積聚而腹脹的，如果不是氣有餘，絕對不可隨便使用行氣疏泄的藥物，甚至用峻猛的攻擊藥，以求一時通暢，這樣危害不淺。至於喘息與腹脹互相影響，必須先後分別調理，以確定標本。參考喘門自能體會。腹脹治驗

（案例1）五歲小孩，吃粽子後咬牙想吐，片刻之間腹脹神志昏迷，鼻色青黃赤，這是脾土受傷而導致的食厥。用雞毛探喉吐出酸物，立時甦醒。節制飲食，不用吃藥而痊癒。

（案例2）六歲小孩，高熱面紅，煩渴飲冷，心煩意亂氣喘急促，腹部脹滿，五六天不大便，這是風火燥實的病症。

我給了一劑涼膈散，煩渴立刻緩解，又用膽導法（豬膽汁導便），大便通熱退，逐漸痊癒。

（案例3）平素有食積脾虛的病，出痘後又飲食受傷，腹脹厭食，用胃苓丸加減，調理半個月而痊癒。

（案例4）鄰居家幼孤三歲，腹脹厭食，屬於傷食病，醫生用下法治癒。後來又傷食，症狀如前，醫生想再用下法，來問我。我說：立即阻止。初起傷食腹脹，治療宜用消導。

不容許攻下，如今脾氣被藥物所傷，不能消化運化，所以又產生腹脹，只應當補脾來幫助其傳化。如果再攻下必定導致無法救治。這個孩子性命非同小可，一次錯誤豈能再犯！用白朮散加減調理而痊癒。

（案例5）九歲小孩，喜歡吃燒焦的土，腹痛能吃，四肢逐漸消瘦，肚子逐漸變大，按壓有硬塊，這是蟲積腹脹。

用追蟲取積散，用補脾胃的藥煎湯送服，隨即排出很多蟲，排蟲後改用補劑，一個多月病癒。

（案例6）面色發黃腹脹內熱，大便不調，全身生瘡，治療驗案。（見疳門）

（案例7）腹脹面黃，飲食難以消化，容易打嗝，治療驗案。（見噎氣條。失集）

（案例8）久瘧身體消瘦，腹脹浮腫，治療驗案。（見瘧疾門）

（案例9）小便像米泔水一樣白，肚腹膨脹，治療驗案。（見便濁門。失集）

（案例10）痢疾後食少脫肛，又因克伐帶下並且腹脹，逐漸四肢浮腫，治療驗案。（見脫肛條）腹脹方

香砂丸：蓬朮、香附、檳榔、青皮（各一兩），山楂、麥芽、神麴、陳皮（各一兩），砂仁、木香、白蔻（各五錢），蜂蜜製成彈子大的丸藥，每次服一丸，用米湯送服。

涼膈散：黃芩、山梔（各一兩），連翹（四兩），薄荷（一兩），大黃、芒硝、甘草（各二兩），研為細末，每次服三錢。

五苓散：白朮、茯苓、澤瀉、肉桂、豬苓、小茴香（用量根據病情輕重，等分使用）

金匱腎氣丸：六味丸加肉桂、車前子、牛膝，用量輕重根據病情使用，蜂蜜製丸。