九、霍亂

霍亂突然發作，胸悶腹痛，混亂躁動不安，於是出現上吐下瀉的症狀。

有些人想吐卻吐不出來、想瀉卻瀉不出來、心腹絞痛、幾乎要昏厥的，這叫做乾霍亂，是最危急的情況。

這種情況只能用炒鹽水湯催吐，來提升氣機，使清氣上升而濁氣下降。

小兒飲食調配不當，生冷食物造成內傷，又感受外來暑熱邪氣，陰陽失調，清濁混淆，就會引發此症。用藥不宜偏寒偏熱，過度攻伐或驟然進補。

用寒藥恐怕邪氣更加凝結，用熱藥則助長火痰，攻伐擔心元神被損耗，進補則停滯不消化。適宜用霍香正氣散，以宣通氣分為主。其中更有寒熱虛實的分別，最需要詳細辨別。

如果先嘔吐而後腹瀉的，是脾胃有熱，脈象洪數，臉色發紅嘴唇發紅，煩躁口渴小便發赤，用四苓散，加鮮霍香調服益元散；先腹瀉而後嘔吐的，是脾胃虛弱，脈象沉濡，臉色蒼白精神倦怠，不發熱也不口渴，用異功散加木香霍香；如果向來虛弱或久病後患此症，兼有手足冰冷，額頭出汗的，虛寒更嚴重，用附子理中湯；有積滯在脾，不能運化水穀而造成嘔吐腹瀉的，胸腹脹滿，不想吃東西，用消導二陳湯；夏秋兩季白天接近最炎熱的地方，晚上貪涼露宿，沒有蓋被子感受風冷，陰陽相爭，邪氣侵犯中焦而造成嘔吐腹瀉的，用六和湯和胃苓散。

嘔吐腹瀉，四肢沉重，骨節疼痛的，是濕邪，用五苓散合平胃散。

嘔吐腹瀉，身體發熱經常哭鬧，喜歡被人抱的，是風邪，用參蘇飲加減。

時常想嘔吐，想吐又吐不出來，有時腹部水聲雷鳴，大便腹瀉，這是痰聚中脘，阻礙了升降的通道，所以嘔吐腹瀉交替發作，用平胃散、二陳湯加減。

煩躁胸悶身體發熱，呼吸粗大口舌乾燥，或者眩暈昏花的，是暑毒，用鮮青蒿香薷霍香湯，送服益元散。嬰兒吮吸母親的熱乳而嘔吐腹瀉的，用玉露散。

外感風冷，內傷飲食，發熱頭痛的，要疏解表裡。

霍亂嚴重的，手足抽筋的，是肝木旺而脾土虛，用木瓜為主藥，配合青皮、川連、扁豆、芍藥之類，抑制肝木滋養筋脈。

再用大劑量霍香端正氣機，砂仁、木香調理氣機，茯苓、蘇子順暢氣機，自然就能調暢。

必須知道霍亂初癒時，不可過早給予米氣和油膩的東西，只適宜用黃米清湯，趁溫慢慢服用，使神氣恢復，中焦清爽後，然後再吃稀粥。此症夏天最多，冬天極少。

如果發病在冬季而且屬於虛寒，脈象沉伏手足冰冷，牙關緊閉咬牙的，應當用理中湯四逆湯來救治。

凡是嘔吐腹瀉後，元神衰脫，或者惡寒逆冷，或者發熱煩躁，或者遺尿不知覺，或者汗水如珠子胃氣久久不開，六脈始終觸不到的，大多無法救治。霍亂治驗。

（案例1）上吐下瀉，坐著躺著都不安穩，煩躁哭叫，知道腹中有疼痛，這是霍亂症。用霍香正氣散，表裡兼治而康復。

（案例2）夏天突然胸腹劇烈疼痛，霍亂脈象沉伏，詳細詢問得知飯後雜亂吃了涼的冰的瓜果之類，寒氣凝結食物停滯堵塞在中焦，導致陰陽隔離而成，於是用冷香飲子加減服用，二劑後得到安穩。

（案例3）嘔吐腹瀉，上下所排出都是黃水，中間有乳汁，就用二陳湯加川連（用薑汁炒過）而康復。

有人問同樣的病為什麼治療方法不同呢？回答說：所排出的乳汁不消化，是胃有寒，用理中湯溫暖它。

這個乳汁不消化而有黃水，是胃中有熱，邪熱不能消化穀物，適宜用半夏黃連來化解它。

（案例4）盛夏時節，嘔吐腹瀉米飯穀物不消化。有人用黃連香薷飲之類的方劑，腹脹發病，手足腳趾冰冷，這是脾氣虛弱而伏陰在體內。用異功散加木香、炮姜而康復。

薛氏家傳：凡是暑冷嘔吐腹瀉，手足腳趾發熱，口渴想喝冷水的，屬於陽症，適宜用清涼的藥物。手足冰冷的，口渴想喝熱水的，屬於陰症，適宜用溫補的藥物。凡是陰症誤服寒涼藥物的，必定死亡。手足青紫發黑，或者全身都這樣的，可以康復。

（案例1）嘔吐腹瀉後食慾減少身體消瘦，成為疳症。（見疳症門）

（案例2）嘔吐腹瀉後飲食不能控制，治療案例。（見燥門）

（案例3）嘔吐腹瀉發熱口渴，囟門凹陷，治療案例。（見囟陷條。尚未收集）霍亂方。

霍香正氣散：霍香、陳皮、桔梗、甘草、茯苓、半夏、厚朴、神麯、大腹皮、薑、棗。消導二陳湯：半夏、茯苓、陳皮、甘草，就是二陳湯。

二陳湯去甘草加白朮、蒼朮、砂仁、神麯、香附、麥芽。

六和湯：二陳湯加霍香、厚朴、香薷、木瓜、扁豆、黃連。附子理中湯：人參、白朮、甘草、乾薑、熟附子。去附子就是理中湯。

五苓散：白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂。胃苓散：就是五苓散加甘草、陳皮、厚朴。

參蘇飲：人參、蘇子、陳皮、桔梗、前胡、半夏、石菖蒲、茯苓、枳殼、木香、甘草、生薑。

參蘇溫肺湯：人參、肉桂、木香、甘草、五味子、陳皮、半夏、紫蘇葉、桑皮、白朮、茯苓、生薑。