四、疳症

疳症，就是乾瘦的病。大多由於乳食不節制，導致脾胃受傷，或者嘔吐日久、腹瀉日久、痢疾日久、瘧疾日久、發熱日久、出汗日久、咳嗽日久、瘡瘍日久，以及痘疹之後，耗損氣血，互相夾雜而成疳症。古人分為五臟來論治。

心疳就是驚疳，面色發黃、兩頰赤紅，身體像燒紅的炭一樣，小便赤色、盜汗，驚悸煩渴，或者口舌生瘡。

這是心臟積熱，宜用茯苓丸或寧心丸，虛者用安神丸。

肝疳就是風疳，肌肉消瘦，腦熱、顯現青筋，眼睛頻眨、紅腫，白膜遮蓋眼睛，或者更加全身瘡癬，項部脅下有結核，大便則瀉青色或瀉血，這是肝臟受熱，宜用蘆薈丸兼用地黃丸。

脾疳就是食疳，面色黃瘦、臉腫，腹部脹大、身體發熱，瀉下酸臭，大便有蟲、小便白，喜歡趴著睡，喜歡吃泥炭等東西，宜磨積調脾，用大肥兒丸。虛者先用四君子湯。

肺疳就是氣疳，潮熱咳嗽，或者吐出濃血，鼻乾、毛髮聳立，咽喉不利，或者流鼻涕而口鼻生瘡，這是熱壅傷肺。此症先宜用清金飲，其次用化蟲丸，外用斂鼻散。

腎疳就是急疳，耳輪焦黃，指甲黑、面色黑，蒸熱骨軟，口渴唇紅，肌肉消瘦、疼痛泄瀉，四肢如冰，或者耳內流膿，或者齒根腐爛，或者吃自己的頭髮，或者喜歡睡在潮濕地上，這是臟腑伏熱，腎氣受傷，宜用九味地黃丸。

又名熱疳，焦渴，自汗，喜歡睡在冷的地方，煩躁多啼哭，特別喜歡吃瓜果，用如聖丸。

冷疳，羸瘦、四肢冷，眼睛腫，面色黑，腹脹，腸鳴，大便稀溏顏色不一，或者泡沫青白，用加減木香丸。

蛔疳者，眉頭皺、多啼哭，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹、青筋顯現，唇口紫黑，肛門、牙齒發癢，這是因為過早食用肥甘厚味，積滯生蟲，用使君子丸。

有脊疳者，蟲侵蝕脊骨，身體發熱、羸瘦黃色，拍背如同鼓鳴，脊骨如鋸齒狀，瘡生於十指，頻繁咬指甲，用青黛丸；如果瀉血不止，用定粉散。

有腦疳，頭皮光滑緊繃，滿頭餅狀瘡，腦熱如火，頭髮結成穗狀，全身多汗，腮腫、囟門高起，外用吹鼻散，內服龍膽丸。

有疳渴者，身體發熱煩躁，多渴少睡，用吉氏方或天竺黃散。

胃氣下陷，津液不生，白天則煩渴飲水，乳食不進，夜晚則口渴停止，用小兒疳渴方或參苓白朮散。

有疳瀉者，毛髮焦枯、唇白，額上有青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕不凝聚，用香蔻丸、沒石子丸。

有疳痢者，停積宿滯，小腹煩悶不適，頻頻下惡臭物，用木香丸；兼有下部癢者，用青黛散。

有疳瘧者，患瘧疾未愈，胃虛而成疳症，腹中有癖塊，用小柴胡湯去黃芩加炙黃耆、鱉甲，合併肥兒丸。

有疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣交相併發，所以導致肚脹青筋，手足瘦細，或者下部生瘡，宜用金醜丸。

又或者脾氣受濕，頭面四肢都腫，先用實脾利水法，兼用肥兒丸。

有疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，喘嗽、精神枯竭，瀉渴、厭食，肚硬如石，面色白如銀，早晨涼、傍晚熱，肌肉消瘦，六脈細數，用黃雞丸，兼用調元之劑。

又名猴子疳者，因為疳癆骨蒸，身體瘦弱憔悴，面色赤而削瘦，形狀像猴子，治療用鰻魚丸。

有無辜疳者，腦後項邊有結核如彈丸，按壓之轉動，軟而不痛，其內有蟲，不趕快用針刺出，則內熱臟腑，肢體生癰疽，便痢膿血，肚熱、羸瘦，頭骨突出，從此夭折，宜用肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。

若手足極細，項小骨突出，尾骨削、身體痿軟，腹大臍突，胸高，或者生谷癥，即名丁奚。

若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，即名哺露。二症與無辜症略同，總屬難治之候。總之，名稱雖多，可以參考五臟症來處治。

《已任篇》說：疳症，一味五味異功散加川連、木香，百無一失。

若頭大，肚大青筋，四肢特別細，即使川連、木香也不可輕用，一味參苓白朮散主治。

如疳而有蟲，異功散加蛤蟆、川連（大便必似水，兩焦出無渣），甚至經月累年，服之自愈。方法雖未完備，但其議論卻高明絕倫，領會其大旨即可。疳症治驗。

（案1）患心疳，面黃頰赤，體瘦身熱，驚悸煩渴，用秘製安神丸，痊癒。

（案2）又一兒患前症，兼掌中熱，全身如疥，用安神丸、肥兒丸而愈。

（案3）患肝脾之疳，面黃腹脹，內熱少食，大便不調，倦怠口渴，遍身生瘡，此為肝脾疳症，用大蘆薈丸，不到一月而安痊。

（案4）困睡泄瀉，喜歡吃泥炭，遍身生疥，此為脾經疳症。

薛有成按：用六君子湯兼肥兒丸，我變通之，先用四味肥兒丸料，加使君子、蛤蟆，服五六天，後繼以異功散加川連、木香，數劑而愈。

（案5）六歲，患疳症，忽然眼珠下垂一寸多，脹痛難忍，時常大便出血。見到的人都驚怪。我說：這是肝病。肝受邪而壅塞，內脹所致。大便出血，是肝木侮土。

用羌活一味煎汁，送下消疳之劑，四五日得安，繼而調養肝脾，多服而愈。

（案6）農家兒四歲，不節制生冷、油膩、麵食，漸見身面俱黃，釀成泄瀉肚脹，體瘦身熱，一年多未愈。我給與消疳丸。

有人說：「病久了，怎麼辦？」我說：「其病雖久，宿滯猶存。」起初，形氣本盛，病由傷食而得，是有餘之症。服藥月餘漸安。繼而加入參、朮，去掉五靈脂、蓬朮、青皮，再月餘而愈。

（案7）五歲，痘後患痢疾，痢未止而疳症全部具備。醫者用消導法，認為無積不成痢。豈知病已成疳症，屬不足。況且痘後氣血重耗之際，豈可再導？多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈。

（案8）肝症將發，兩眼連連眨眼，色赤，用寸指擦抹眉眼，治驗（見目病篇。已佚失。）

疳症，目赤腫，眵淚多，眼弦爛、痛癢，揉擦不止，治驗（見目病篇。已佚失。）

（案9）四歲，咳嗽身熱，大便稀溏，伏邪久斂傷陰，恐成疳積。

附方：生甘草、白芍、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神麯、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。

小兒吃甜食，多生疳病。疳有五種：心、肝、脾、肺、腎。

治疳先辨別冷熱肥瘦，初病為肥熱疳，久病為冷瘦疳。五疳諸積，腹大筋青，面黃肌瘦，或腹痛。用蔥、椒煮蛤蟆吃，大效。疳症方。

寧心丸：麥冬、牙硝、寒水石、淮山藥、茯苓、甘草、硃砂（飛）、荷葉

安神丸：人參、歸身、甘草、半夏、橘紅、棗仁、茯苓、赤芍、五味子、淡姜

蘆薈丸：人參、淮山藥、人麥、茯苓、陳皮、當歸、蘆薈、青皮、檳榔、麥芽、麝香

大兒肥丸：人參、白朮、淮山藥、陳皮、山楂、蓬朮、茯苓、白芍、黃連、胡連、厚朴、青皮、澤瀉、檳榔、川芎、肉蔻、谷蟲、蟾蜍頭、柴胡、甘草、使君子

化蟲丸：薑黃、白芷、青黛、胡連、蘆薈、川連、川芎、蛤蟆

茯苓丸：茯神、蘆薈、琥珀、黃連、茯苓、遠志肉、鉤藤、蛤蟆、菖蒲、寸香，各為末，米湯糊丸。

沒石子丸：木香、黃連（二錢五分）、沒石子（一個）、蔻仁（二個）、訶子肉（三個）、干蛤蟆（一隻，酒炙），為細末，飲丸如麻子大。食前量大小服之。

如聖丸：胡連、川黃連、辛荑（炒，二錢）、使君子肉（三錢）、麝香（一錢五分）、干蛤蟆（一隻，酒炙）。使君子丸：厚朴、使君子、廣皮、甘草、訶子、青黛，為末蜜丸芡實大，每服一丸。

香蔻丸：黃連（三錢，炒）、肉蔻、木香、訶子肉（煨）、砂仁、茯苓（各一錢）

為末丸如麻子大，米飲送下，輕重用量大小用之。

清金飲：前胡、杏仁、桔梗、旋覆花、半夏、桑皮、甘草、薄荷、陳皮，水煎服。

天竺黃散：天竺黃、雄黃、牛黃、硃砂、胡連、犀角、廣木香、甘草、鉤藤、麝香、薄荷、蛤蟆、蘆薈，為末，每服五分，日三服。

木香丸：木香、青黛、檳榔、肉果、麝香、續隨子、蛤蟆，為末蜜丸。參苓白朮散：見泄瀉門。

龍膽丸：龍膽草、升麻、苦楝根皮（烤）、油發灰、防風、蘆薈、青黛、黃連

香連丸：木香（一兩）、烏梅（炙乾，四錢）、吳茱萸、炒黃連（二兩）

為末，用阿膠五錢水化為糊丸，麻子大，每服三十丸，甘草湯下。

人中白散：人中白（一分）、麝香（五錢）、蛤蟆（一隻，干）、蘆薈（五錢），每服五六分。

香蔻丸：肉豆蔻、木香、砂仁、訶子肉（煨）、茯苓（各一錢）

異功散：白芍、黃耆、鱉甲、人參、柴胡、茯苓、甘草、乾薑

青黛丸：青黛（一兩）、胡連（五錢）、川連（五錢）、天竺黃（五錢）、硃砂（二錢五分）、麝香（一錢）、肉蔻（二枚）、牛黃（五分）、干蛤（一隻）