二十、傷風（附風熱）

小孩子有時因為換衣服、脫帽子，或者洗澡時吹到風，皮膚毛孔受到風邪侵襲，突然發燒、頭痛、鼻塞、流鼻涕，症狀和傷寒很像（但是傷風的人怕風，待在溫暖的房間裡就會自己好轉；傷寒的人怕冷，身體靠近熱火也無法解除寒意）。

脈象是浮脈，指紋（虎口關紋）呈現紅紫色而且紋路很長（有人說：診斷風邪應該看左手的關脈），可以用參蘇飲加減來治療。

如果夾雜食積，就會厭惡食物、打嗝、感覺飽脹胸悶，要加入神麴、山楂、麥芽。如果夾雜痰證，就會吐痰、胸腹痞塞脹滿、噁心，要把半夏加倍並加入生薑汁。如果確實是濕痰，應該按照上述方法治療。如果是肺經的風痰，則應當參考咳嗽相關的條目來處理。

如果夾雜驚風，就會抽搐、臉色發青、眼睛亂轉、精神紊亂，要先疏散風邪，然後再鎮定驚風，用薄荷湯送服抱龍丸。

有一種情況是傷風伴隨腹瀉、腹部脹滿、手腳冰冷，這是脾氣虛弱，應當調和脾胃同時兼顧發散風邪。

有一種情況是逐漸發熱、嗜睡、呼吸粗重、嘔吐、消化不良、大便黃白色而且咳嗽，這是脾和肺受了寒，導致食物無法進入消化系統（如同無法入倉），所以會嘔吐。這兩個症狀可以通用調解散的治療思路，再根據情況斟酌加減。

（案例1）傷風咳嗽，幾天後又出現發燒、口渴的症狀，給予紫蘇飲後，發燒和口渴反而更加嚴重。

我就在原方中去掉紫蘇、黃芩、半夏，加入薄荷、天花粉、桑白皮、杏仁、竹葉，服用兩劑後發燒退了、口渴也止了，接著再用清養肺氣的藥方而痊癒。

凡是傷風剛開始的時候，用藥應該以辛溫發散為主，忌用寒涼的藥物來壓制病邪；如果病邪鬱積久了，則應該用辛涼的藥物來和解，忌用溫散的藥物來增加熱勢，這是治療的大原則。

（案例2）病人發燒、咳嗽、吐痰，頻繁地使用疏散解表的藥物，但長時間都沒有好轉。我看他面色蒼白沒有光澤，體表虛弱容易出汗。

於是說：虛弱的身體感受風邪剛開始時，在疏散解表的藥中就必須加入甘溫補益的藥物；如果病程久了，就應該以補益為主，稍微輔助一些宣發提氣的藥物就足夠了。開了兩劑藥，病人立刻就好了。

我又對他的母親說：這個病症應該趁著病邪退去的時候，大量使用人參、黃耆、茯苓、白朮，來保養脾胃的元氣，鞏固體表的防禦能力，這就是所謂的「不治療已經發生的病，而治療尚未發生的病」，這才是懂得根本的治療方法。按照我的話去做，果然精神比以前好了一倍，而且從此以後生病也少了。

（案例3）傷風發燒、鼻塞、頭痛，給予輕清疏散解表的藥物，就痊癒了。

後來稍微吹到一點風，就會身體發熱、頭痛，他的父親就拿之前的藥方給他服用，這樣反覆了三次，直到吃藥沒有效果了，才又來請我。

我看他身形瘦弱，臉色白中帶點黃，脈象微弱，於是使用補中益氣湯，去掉升麻，加入防風，服用了三劑就痊癒了，之後也沒有再復發。有人問說：這是表證，為什麼要用人參、黃耆呢？

我說：這個病症是因為脾和肺的氣虛弱，導致皮膚毛孔不緊密，所以越發散病邪身體就越虛弱，身體越虛弱病邪就越容易入侵。只有這個藥方能鞏固體內（中氣）來抵禦外邪。

紫蘇飲：前胡、蘇葉、葛根、枳殼、甘草、桔梗、半夏、茯苓、橘絡、薑汁。調解散：人參、白朮、炮薑、炙甘草、陳皮、防風、升麻。

清解散：前胡、薄荷、天花粉、玄參、桔梗、甘草、木通、防風、枳殼、陳皮。

如果咳嗽，加入桑白皮、杏仁；如果咳嗽不順暢，加入瓜蔞；如果夜間咳嗽較多，加入知母；如果痰多，加入貝母；如果體內熱象嚴重，加入黃芩。

加減麻黃湯：治療肺部感受寒邪引起的咳嗽。藥材有：麻黃、杏仁、半夏、陳皮、肉桂、甘草、紫蘇、生薑。