十二、腹痛

小兒腹痛，起因於飲食停滯居多。眼胞浮腫，噯氣酸腐，飽悶厭食，按壓時堅硬疼痛，彈響如鼓聲，用保和丸（方劑見痢疾門）、消導二陳湯。

飲食日久成積，疼痛時想要排便，大便酸臭，排便後疼痛減輕，或大便困難澀滯，面色發黃，腳冷嗜睡，不思飲食，宜用香砂平胃散。疼痛劇烈大便閉結，可考慮用下法。

熱痛者，時痛時止，疼痛來時迅速劇烈，腹部發熱煩渴，喜冷惡熱，用瀉黃散通利。

寒痛者，綿綿不止，疼痛沒有增減，口不渴，身體不發熱，不思乳食，喜歡熱飲而厭惡寒冷，宜用生薑、肉桂、木香、白芍、甘草，甚至口出冷氣，指甲嘴唇都青黯，用理中湯溫補，四肢厥冷加附子。氣滯痛者，胸腹痞滿，按之無形，用調氣飲。

痰凝氣阻而疼痛者，腹中漉漉有聲，時或吐痰（與蟲痛吐清水有別），痢下色白不臭，小便不利者，用二陳湯加薑汁、菖蒲。

蛔蟲痛者，蟲居腸胃，活動時口吐清涎，撲身啼哭，面黃唇白，時痛時止，治療宜用安蟲飲、烏梅丸，蟲類不一，總宜用使君子丸。

攪腸痧痛者，四肢厥冷，腹中絞痛，情況緊迫（小兒多突然悶亂死亡者，大多都是此症。小兒不能說話，醫生未能察覺罷了）。急用探吐法，然後隨症施治。腹痛治驗

（案1）泄瀉，腹痛，四肢厥冷，時作呃逆，這是寒水侮土的症狀，用六君子湯、生薑、肉桂、木香無效，再加附子（應對寒水）才安。

（案2）五歲，胃口當心痛，啼哭咬物悶絕，或給予順氣飲之類，疼痛不減。

診之脈遲而緊，四肢俱冷，令人以熱手按摩其痛處，果然稍緩，這是內外俱受寒邪。

用草蔻、吳茱萸、木香、乾薑、益智，以溫其表裡而安，繼以調中養胃而愈。

（案3）二歲，忽然大叫（濕病形狀可知），曲腰而啼，這是腹痛。

用六君子湯、生薑、肉桂、木香無效，於是以手按其腹部至臍下兩旁，有筋一條梗起，直至腎囊之側，知道這是小腸膀胱氣痛之症。

用木香、茴香、川楝子、橘核為末，入酒調服，數日而痊癒。

（案4）十五歲，患少腹痛二年餘，服用行氣克滯之劑更加嚴重。

診之脈沉而遲，手按無形，小便頻數，作腎中虛寒治療（薛氏說：中脘痛屬胃，少腹痛屬腎）。

用金匱腎氣丸炒黑為末，每日調服四錢，時或間與補中湯，調理三月始愈。

（案5）夏季，突然胸腹大痛，飯後雜食寒凝之故，治驗。（見霍亂門）

（案6）盛暑，伏陰在內，腹脹作痛，治驗。（見霍亂門）

（案7）過食飽悶，腹痛作嘔。誤用下法，疼痛更甚，吐瀉不食，治驗。（見泄瀉門）

（案8）泄瀉，稠黏色青，腹痛，治驗。（見泄瀉門）

（案9）腹痛能食，喜食焦土，體瘦腹大成形，治驗。（見腹脹條）

（案10）忽然患小腹痛，曲腰而啼，治驗。（見疝氣門）腹痛方順氣散：木香、陳皮、烏藥、枳殼、檳榔。瀉黃散：黃連、茵陳、黃柏、黃芩、赤苓、山梔、澤瀉。調氣飲：香薷、厚朴、神麯、陳皮、木香、砂仁。

安蟲丸：川連、烏梅、炮姜、山楂、使君子、厚朴、白芍、枳實、川楝子、陳皮。

烏梅丸：治療胃咳，咳嗽而而嘔吐，嘔吐厲害則長蟲出。黃連（一兩五分）、當歸（四錢）、蜀椒（四錢）、細辛（六分）、桂枝（六錢）、黃柏（六錢）、乾薑（一兩）、烏梅（三十個）。

為末，用酒浸泡烏梅一夜，去核蒸之，用倉米飲搗丸如梧子大，每服二十丸。

使君子丸：君子肉（一兩）、川芎（一錢五分）、甘草（一錢五分）、厚朴、陳皮（各一兩）、烏藥（五錢）。

為末，蜜丸如梧子大，白湯送下，根據大小輕重服用。