十、嘔吐

嘔吐，是指有聲音的嘔吐。吐，是指吐出乳汁和食物。這些病症都歸屬於胃，但是引發的原因並不相同。

因為胃氣虛弱而導致的嘔吐，會吐得多、拉得少，乳汁無法消化，或者伴隨清澈的口水一起吐出，大小便清澈通暢，不發燒、不口渴，脈象沉而微弱，治療上使用二陳湯加入丁香、炮薑。

虛寒情況嚴重的，會臉色蒼白、精神疲憊，口中呼出的氣息冰冷，額頭出汗，使用理中湯。如果情況非常嚴重，再加入附子，並且必須冷服。

如果體內有積聚的痰飲，導致胸悶嘔吐，或者遇到寒冷就容易發作，應當溫暖胃部、消除痰飲。

因為胃熱而導致的嘔吐，吐得少、拉得多，吐出物顏色黃、味道酸苦，身體發熱、煩躁口渴，大便祕結、小便顏色深紅，臉色發紅、嘴脣紅赤，使用二陳湯加入竹茹、川連。

如果在炎熱天氣中暑，出現煩躁口渴、突然劇烈嘔吐，使用黃連香薷飲加入乾葛、竹茹。（嘔吐會使體液流失，因此病人煩躁、必定口渴，不能因為口渴就認定是熱症）。

因為積食導致的嘔吐，眼皮浮腫，臉色微黃，腳冷肚子熱，白天症狀較輕、晚上加重，吐出黃色酸水，或是清澈的痰液、或是陳舊的食物連同乳汁一起吐出，帶有酸腐氣味，使用二陳湯送服保和丸。

因為風痰引起的嘔吐，是痰液凝結、氣機上逆，伴隨連續咳嗽而吐出，治療應以疏通、調理肺氣為主。

如果長期咳嗽、臉色蒼白、嘴脣乾燥，並且出現乾嘔，應當趕快保養肺部，同時兼顧補養脾胃。

因為寄生蟲引起的嘔吐，會精神昏沉、睏倦不省人事，胃部疼痛時發時止，並吐出清水（吃東西就會停止，飢餓時則更嚴重），治療上應在養胃的藥方中加入使君子、苦楝皮之類的藥物來驅蟲。

因為受驚嚇引起的嘔吐，會在早晨和傍晚發燒，鼻樑根部呈現青色，嘔吐且無法入睡，使用安神丸，以調和胃氣的藥劑送服。

肝膽的火氣上逆，會嘔吐出酸水苦水，使用黃連、吳茱萸、白朮、陳皮。

因為傷風引起的嘔吐，會頻繁地哭鬧，消化功能來不及運作，導致食物積滿而溢出，最好的方法是減少哺乳量，並使用消乳散。

因為情緒影響乳汁引起的嘔吐，是由於乳母憂鬱，或時常生氣發怒，導致嬰兒吸入乳汁後無法消化而嘔吐，必須先化解乳母的憤怒情緒，並服用寬中順氣的藥物。乳母的乳汁，應減少餵給嬰兒。

脾胃虛弱嚴重會產生風邪，發展到眼神遲滯、呼吸微弱、手腳冰冷、囟門跳動、眼睛露白，這是虛弱到極點的危險徵兆，必須趕快溫補胃氣，這樣也還是有存活的機會。

（案例1）八月時患上嘔吐，吃進東西立刻就吐出來。有人當作火症來治療，沒有效果。換了醫生，用了理中湯，也喝不進去。密齊醫生診斷認為，這是體內寒氣已經非常嚴重，格拒了陽氣，所以藥物無法進入。

於是就將理中湯的藥材分開，用豬膽汁和童子尿各一半，攪拌後炒過再煎煮服用，果然就能喝下去了，嘔吐也隨即停止。《內經》說：治療寒症要用熱藥，但需要以涼性的方式使用。說的就是這個道理啊。

（案例2）長期患有嘔吐，用藥後脈象沒有改善。士材說：寸口脈大而柔軟，這是因為水穀精氣太少，而藥物之氣太盛了。

況且之前多用辛散的藥物，這些藥可以治療體表的實證，但不可以治療中焦的虛證；可以用來疏通氣機的壅滯，卻不能用來調理氣虛的情況。

於是投以半夏、人參、陳倉米，加入白蜜，用甘潤的方法水煎，服用兩劑後病情減輕，數劑後就康復了。

（案例3）暑天發生吐瀉，服用香薷、五苓散之類的藥物後停止了。但是仍然吃不下東西，腸鳴並且作嘔，手腳冰冷，但醫生仍想用清暑的藥物，我極力制止了他。這是因為這個病症開始時是熱證，到最後已經轉變為寒證了。

使用人參理中丸，用生薑湯化開送服，服用兩次後病情穩定，接著用助胃膏、六君子湯調理而痊癒。

（案例4）發燒、煩躁口渴、嘔吐的治療驗案。（詳見傷寒門）

（案例5）陽明經頭痛，伴隨高燒、口渴、嘔吐的治療驗案。（詳見傷寒門）

（案例6）盜汗、不吃東西，聞到藥味就嘔吐的治療驗案。（詳見汗門·已失傳）

（案例7）吐出乳汁、大便黃色、身體有微熱的治療驗案。（詳見客忤門·已失傳）嘔吐方的黃連香薷飲：厚朴、香薷、扁豆、黃連。

保和丸：山楂、半夏、神麴、茯苓（各一兩），陳皮（炒過，五錢），萊菔子（炒過，五錢），連翹（五錢）。安神丸：半夏、茯神、遠志、棗仁、橘絡、川連、人參，製成丸藥，用硃砂作為外衣，每次服用一到二丸。

助胃膏：由四君子湯加入山藥、木香、砂仁、丁香、藿香、炮薑組成。消乳散：砂仁、橘絡、神麴、麥芽，一起研磨成粉末。