一、急驚風

小兒夜間睡眠不安穩，睡覺時又哭又笑，咬牙咬乳頭，鼻子和額頭有汗，就是驚風發作的徵兆。

其發作時，痰涎壅塞、高燒，臉紅唇紅，忽然手腳抽搐，眼睛上翻、身體後仰，脈象浮洪數緊，口中熱氣很盛，而且牙關緊閉，有時哭不出聲，這是由於體內有實熱，體外夾雜風邪（小兒陽氣旺盛則內熱，熱極則生風。此風不是外來的風，而是體內生成的風。）風與火相互搏擊，肝和心兩臟交爭，痰涎堵塞，關竅不通，風氣積聚過盛，旺盛而無處宣洩，所以突然猛烈發作為急驚風。

治療先要通關竅，用催吐和取嚏的方法，接著用截風定搐丸（只要清熱、治驚，就是截風定搐，原本不必用祛風藥來發散。）痰熱已經消退，應當養血安神。

如果抽搐停止但還有輕微邪氣，應該消痰清熱；如果抽搐不止，仍然考慮瀉下，但必須仔細審查病因，分別治療。

或者由於風熱外感，導致心熱嚴重而產生驚風，肝邪動而發作抽搐，應該先清散風熱，疏通肝經，安神退熱。

或者由於暑熱所傷，面色垢濁、唇紅，脈象沉細數，突然發生驚厥抽搐，不省人事，適宜用消暑清心飲、辰砂六一散之類的方劑。

有因傷風咳嗽，痰涎壅盛而引發驚厥抽搐的，應該導痰順氣，例如王氏抱龍丸，用疏風解表藥送服。

有因為看到怪異東西，聽到尖銳聲音或者被外來之物驚嚇而引發驚厥抽搐的，應該鎮驚安神，用牛黃鎮驚丸，用茯神和金銀器煎湯送服。

有小兒心神不足，獨自睡覺沒有伴侶，因恐懼而發驚的，或者平時容易被驚嚇就抽搐的，用安神丸。

有因胎毒引起的瘡腫突然痊癒，其毒向內攻入，出現腹脹抽搐的，用百解散主治。如果瘡再發就能好，不發就會喘息腹脹而死。

有因飲食損傷脾胃，脾虛不能運化，氣血凝滯，導致腹脹抽搐的，以消食導滯為主。

所以善於治療驚風的人，應當心中不執著於驚風二字，才稱得上神妙。

薛按說：急驚風多屬於肝膽經的病證，不可單純使用祛風化痰藥。

其實熱證，抽搐、喜歡喝冷水、便秘的，用瀉青丸；大便調和的，用抑肝散；大便不成形、口渴、食慾差的，用地黃丸；肝血虛而風火相互搏擊，抽搐、眼皮跳動、筋脈拘急、痰多的，用四物湯加鉤藤、山梔，來清肝養血，再用四君子湯補脾，六味地黃丸滋腎。

又說：邪氣進入肝本臟，則面色青、眼睛上竄，適宜用柴胡清肝散加龍膽草。邪氣進入心，則面色紅、夜間啼哭，用梔子清肝散加川連。

邪氣入脾，則面色黃、嘔吐、虛汗、嗜睡，用六君子湯加柴胡、山梔。邪氣入肺，則面色白、氣喘，用異功散加柴胡、桂枝。邪氣入腎，則面色黑、咬牙咯齒，用六味丸。

如果已經服用祛風化痰、瀉火辛散的藥物而病仍不癒，應當認為是脾虛血損，趕快保養脾土，這更是從根本治療，不可不參考。治療案例

（案1）發熱，兩腮臉頰紅赤，看到他的兩眼像發怒一樣，直視不轉動，知道驚風將要發作，趕快瀉他的肝膽之火而痊癒。

（案2）九歲，因受驚發熱，抽搐、胸悶，煩渴喜歡喝冷水，面目紅色，印堂和左腮尤其明顯。這是心肝二經風熱相互搏擊，屬於形體和疾病都實的證候。

用瀉心丸的藥材，加入炒川連，一劑後大便通暢，熱和抽搐減輕，接著用清心平肝藥而痊癒。

（案3）二月發作抽搐、痰多，用二陳湯、薑汁、竹瀝無效。

密齋診斷，三關呈現青色，兩頰紅色，眼睛時常直視，手指像捻東西。說：這是外感所得，沒有發散，熱邪進入體內。肝有熱則眼睛直視，加上心熱則抽搐。小兒肝常有餘，又正值木旺之時，應當瀉肝。

陳皮、半夏、生薑的辛味，都是助肝的東西，怎能有效？

於是使用瀉青丸來瀉肝木的有餘，導赤散來瀉心中的火熱，兩方同時服用而安穩。

（案4）二歲，身體發熱、驚悸，各種治療無效。一天突然發出烏鴉叫聲，一會兒聲音嘶啞，嘴巴像魚一樣張開，樣子像要哭，但只是眉頭緊皺，始終發不出聲音。

於是用手指探他口中，嘴唇乾、舌頭燥，知道是心熱，所以想說話卻說不出來。

趕快用清心解毒湯，一劑後烏鴉叫聲重新出現，再一劑聲音才完全恢復而痊癒。

世人一見到驚風證不啼哭，就認為是啞驚風，放棄不治，或者跟從使用通關利竅的藥物，終究無益，實在令人痛心。

（案5）五歲，胸悶煩亂、氣喘呃逆，痰壅聲音嘶啞，醫者想要當驚風治療。

我說：這是肺脹，試看他鼻翼煽動（肺竅通於鼻），可以相信。

給他牛黃葶藶丸，一服後，立刻見到痰下降而各種症狀都平息。

（案6）發熱抽搐，角弓反張，神志昏迷、多汗。醫者有的因為他抽搐，將要用鎮墜藥；有的因為他昏迷多汗，要進補益藥。

我診斷他，寸關尺脈都浮，皺眉多啼哭，確信用太陽經疏解藥一劑，病情減輕大半，後來就不吃藥而痊癒。各位醫生問原因，說：他的脈浮，知道是表證。皺眉啼哭是頭痛的明顯證據。

病在太陽經，其經脈上連風府，下貫腰脊，生病則筋脈牽引強直而成為抽搐，只是因為小兒腠理不緻密，神智未發育完全，所以傷寒初起，太陽經已經多汗神昏罷了。

（案7）夏季，突然驚厥抽搐，胸悶煩亂不安，煩熱口渴，多汗神昏，脈虛弱微小。

我用鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，用露水煎服，來清時令的火熱，補元氣的不足，兩劑後病解（審視前面的症狀，如果有鬱悶之證，加入開鬱豁痰的藥味）。

它出現的症狀，似乎與前面太陽經的病證大致相同，但傷寒初起不渴，傷暑初起就口渴；傷寒脈盛，傷暑脈微。

用這個來辨別，結合參考兩種病證，既可以認識寒暑的區別，又應當知道抽搐看似驚風而實際上不是驚風的情況，最容易混淆治療，不可不審察其細微差別。

急驚風方中取吐法：南星、牙皂、殭蠶、麝香、赤腳蜈蚣。

將藥材研成細末，用薑汁調和，擦在牙上或滴入二、三滴於口鼻中，使其吐出涎痰，關竅自然通暢。

取嚏法：牙皂、細辛、川芎、白芷、麝香，銼碎曬乾為末，用燈心蘸藥末放入鼻內，得到噴嚏就可以痊癒。

截風定搐丸：天麻、殭蠶、南星、防風、硃砂、全蠍、蜈蚣、白附子、麝香，蜜丸如梧桐子大，用薄荷鉤藤湯送服一丸。

定搐丸：赤腳蜈蚣（酒浸，炙，一條）、麻黃（去節）、南星（炮）、白附子、殭蠶、羌活、代赭石（醋煅七次）、蠍梢、薑黃（各二錢）、硃砂（一錢）。

各研為末，用荊芥蘇葉湯調服。另一做法，蜜丸如梧桐子大，每次服五分。

又一方，去掉麻黃，加入薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個（酒炙，一錢五分）、天麻。

消暑清心飲：香薷、澤瀉、扁豆、黃連、薄荷、豬苓、厚朴、乾葛、甘草、茯苓。

鎮驚丸：麻黃、人參（三錢）、甘草、茯苓、松殼（五錢）、白附子、硼砂、硃砂（二錢五分）、全蠍（去尾稍）、麝香。

安神丸：硃砂（四錢）、川連、生地（五錢）、甘草（二錢五分）。

瀉青丸：羌活（一兩）、防風（一兩）、川芎（一兩）、當歸（一兩五錢）、山梔（二兩）、龍膽草（一兩）、大黃（三兩）。蜜丸如芡實大，每次服一丸，用山梔湯送下。

抑肝散：柴胡、鉤藤、龍膽草、薄荷、山梔、甘草、當歸、白芍，水煎服。百解散：葛根、升麻、赤芍、黃芩、薄桂、甘草、麻黃。

梔子清肝散：柴胡、山梔、丹皮（各一錢）、茯苓、川芎、芍藥、當歸、牛蒡子（各七分）、甘草（三錢）。

柴胡清肝散：柴胡（五錢）、黃芩（炒，一錢）、人參（三錢）、甘草（四錢）、川芎（炒，一錢）、山梔（一錢五分）、連翹、桔梗（各一錢），水煎服。

導赤散：生地、木通、甘草、竹葉、燈心。急驚風不治症

眼睛不轉動，口中出血，兩腳擺動跳躍，肚腹抽搐，或精神遲緩而摸身體、尋衣服，或病重而神昏氣促，灌藥不下，通關不噴嚏，口中熱痛，忽然大叫的，是不治之症。慢驚不治症

慢驚風四肢冰冷，直挺挺躺臥像屍體，吐瀉、痰喘，大小便失禁，脈沉、四肢冷的，不治。