時方妙用

卷四

五淋癃閉

卷四/五淋癃閉8
原文
淋病。小便滴瀝澀痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分為五種。石淋。下如沙石。膏淋。下如膏脂。勞淋。從勞役而得。氣淋。氣滯不通。臍下悶痛。血淋。瘀血停蓄。莖中割痛。皆為熱結膀胱所致。而治者。卻不重在膀胱。而重在三焦。經云。膀胱者。州都之官津液藏焉。氣化則能出矣。又云。三焦者。決瀆之官。水道出焉。此數語。數百年來注傢俱誤。不知津液為汗之源。膀胱氣化。則能出汗故仲景發汗法。必取之太陽也水道為行水之道。三焦得職。則小水通調。須知外出為膀胱之津液。下出為三焦之水道也。又有清心之法。以心與小腸相表裡也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有補腎之法。以腎為司水之臟也。治三焦與膀胱之正法。則用五淋散。清心滋腎。則用導赤散。清肝。則用龍膽瀉肝湯之類。至於癃閉症。小便點滴不通。甚則脹悶欲死。其病源亦同前症。而治法更進一步。有用八味丸。倍桂附。蒸動腎氣以開關者有用滋腎丸。滋陰以化陽者。有用補中益氣湯。服後以手探吐者。
白話
淋病,是指小便滴瀝澀痛,想解又解不出,想止又止不住。古人分為五種:石淋,尿出如沙石;膏淋,尿出如膏脂;勞淋,從勞役所得;氣淋,氣滯不通,臍下悶痛;血淋,瘀血停蓄,陰莖中如刀割般疼痛。都是因為熱結膀胱所致。但是治療時,不重在膀胱,而重在三焦。經書說:膀胱是州都之官,津液藏於其中,經過氣化才能排出。又說:三焦是決瀆之官,水道從這裡流出。這幾句話,數百年來注家都誤解了。不知道津液是汗的來源,膀胱氣化,就能出汗,所以仲景發汗法,必定取太陽經。水道是行水之道,三焦得職,則小便通調。須知外出的是膀胱的津液,下出的是三焦的水道。又有清心的方法,因為心與小腸相表裡;又有清肝的方法,因為肝主疏泄;又有補腎的方法,因為腎是司水的臟器。治療三焦與膀胱的正法,則用五淋散。清心滋腎,則用導赤散。清肝,則用龍膽瀉肝湯之類。至於癃閉症,小便點滴不通,甚至脹悶欲死,其病源也與前症相同,但治法更進一步。有用八味丸,加倍肉桂、附子,蒸動腎氣以開關的;有用滋腎丸,滋陰以化陽的;有用補中益氣湯,服藥後用手探吐的。
原文
(如滴水之器。閉其上竅而倒懸之。點滴不能下也。去其上閉。則下竅通矣。)有用五淋散。加入麻黃杏仁。以取微汗。
白話
(如同滴水的器具,關閉上面的孔洞並倒掛,水滴一點也流不出來;去掉上面的閉塞,則下面的孔洞就通了。)有用五淋散,加入麻黃、杏仁,以取微汗。
原文
(麻黃力猛。能通陽氣於至陰之地。下肺氣。主皮毛。配杏仁以降氣下達州都。導水必自高原之義也。)有用人參麻黃各一兩。水煎服者。夏月不敢用麻黃。
白話
(麻黃藥力猛烈,能通達陽氣到至陰之地,下降肺氣,主管皮毛。配合杏仁以降氣下達到膀胱。這是引導水液必須從高原開始的意義。)有用人參、麻黃各一兩,水煎服。夏天不敢用麻黃。
原文
有用紫蘇防風杏仁各三錢水煎服溫覆取微汗者。有用白菊花根搗爛。以生白酒沖和取汁溫飲者有用水母四兩。葧薺十四粒。水煎服者。有用皂角蔥頭王不留行各數兩。煎湯一盆。令病者坐浸其中。熏洗小腹下體。久之熱氣內達。壅滯自開而便通者。務宜審其脈症而施治。不可執一。脈宜浮大。忌細小。五淋散。(五十通治五淋癃閉。)
白話
有用紫蘇、防風、杏仁各三錢,水煎服,溫覆取微汗的。有用白菊花根搗爛,用生白酒沖和取汁溫飲的。有用海蜇四兩,荸薺十四粒,水煎服。有用皂角、蔥頭、王不留行各數兩,煎湯一盆,讓病人坐浸其中,熏洗小腹及下半身,時間久了熱氣內達,壅滯自然開通而小便通暢的。務必審察其脈症而施治,不可固執一方。脈象宜浮大,忌細小。五淋散(五十,通治五淋癃閉)。
原文
加減法。氣淋。加荊芥香附生麥芽。。血淋。加牛膝桃仁紅花生地。入麝香少許。。石淋。送下六一散三錢。。膏淋。合萆薢分清飲。。勞淋。合補中益氣湯。。如過服金石藥。與老人陽已痿。思色以降其精。致精內敗而為淋。加萆薢石菖蒲菟絲子以導之。
白話
加減法:氣淋,加荊芥、香附、生麥芽。血淋,加牛膝、桃仁、紅花、生地,入麝香少許。石淋,送下六一散三錢。膏淋,合萆薢分清飲。勞淋,合補中益氣湯。如過服金石藥,與老人陽已痿,思色以降其精,致精內敗而為淋,加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導之。
原文
六一散。(五十二石淋) 萆薢分清飲。(八十三膏淋) 導赤散。(四十九赤淋。) 龍膽瀉肝湯。(九十七莖腫莖中痛甚宜之) 補中益氣湯。
白話
六一散(五十二,石淋) 萆薢分清飲(八十三,膏淋) 導赤散(四十九,赤淋) 龍膽瀉肝湯(九十七,莖腫莖中痛甚宜之) 補中益氣湯(五,氣淋) 六味丸(十四,水虛) 八味丸(十五,冷淋) 濟生腎氣丸(一百零二,扶陽以化陰) 滋腎丸(九十四,滋陰以化陽) 四生丸(一百,血淋) 百合湯(九十三,氣淋)
原文
(五氣淋。) 六味丸(十四水虛。) 八味丸。(十五冷淋。) 濟生腎氣丸。(一百零二扶陽以化陰。) 滋腎丸。
白話
(五,氣淋) 六味丸(十四,水虛) 八味丸(十五,冷淋) 濟生腎氣丸(一百零二,扶陽以化陰) 滋腎丸(九十四,滋陰以化陽) 四生丸(一百,血淋) 百合湯(九十三,氣淋)
原文
(九十四滋陰以化陽。) 四生丸(一百血淋。) 百合湯。(九十三氣淋。)
白話
(九十四,滋陰以化陽) 四生丸(一百,血淋) 百合湯(九十三,氣淋)