時方妙用

卷三

濕病

卷三/濕病6
原文
濕有從外入者。有自內得者。陰雨濕地。皆從外入。其症頭重腰冷。一身盡重。冷漿瓜果。皆自內得。其症泄瀉腹脹。腸有水氣。淋濁痰飲。然外濕亦可漸入於內。內濕亦有浸漬於外。失此不治。則鬱而為熱。變症多端。不可不察。濕脈多緩。(是怠緩。非和緩。) 浮大者易治。沉細小者難醫。
白話
濕病有從外部侵入的,也有從內部產生的。陰雨潮濕的環境,都屬於從外部侵入,症狀是頭部沉重、腰部寒冷、全身感覺沉重。冰冷的飲料、瓜果,都屬於從內部產生,症狀是腹瀉、腹脹、腸道有水氣、小便混濁、痰多水飲。然而,外濕也可能逐漸侵入體內,內濕也可能浸漬影響到體表。如果錯失治療時機,就會鬱積而化熱,演變出多種病症,不能不仔細辨察。濕病的脈象多為緩脈(這裡指的是鬆弛無力的怠緩,不是從容和緩的緩脈)。脈象浮大的容易治療,脈象沉細小的難以醫治。
原文
一內外濕總方。宜二陳湯加蒼朮白朮羌活王之。。外濕加紫蘇防風豬苓澤瀉乾葛木瓜主之。。內濕。加木通澤瀉砂仁木香。食積。加山楂麥芽枳實。寒濕。加乾薑。濕熱。加黃連黃芩。熱輕者。只用連翹。。檳榔時嚼。亦妙。(八十二)
白話
一個治療內外濕病的總方,適宜用二陳湯加入蒼朮、白朮、羌活來主治。外濕,加入紫蘇、防風、豬苓、澤瀉、乾葛、木瓜來主治。內濕,加入木通、澤瀉、砂仁、木香。有食積,加入山楂、麥芽、枳實。寒濕,加入乾薑。濕熱,加入黃連、黃芩。熱象較輕的,只用連翹。偶爾嚼食檳榔,效果也不錯。(第八十二方)
原文
受濕腰痛。其痛冷重沉著。如帶五千錢。宜腎著湯。(八十四)
白話
感受濕邪導致的腰痛,疼痛感覺冰冷、沉重、固定不移,像是腰間掛著五千枚銅錢一樣。適宜用腎著湯治療。(第八十四方)
原文
白濁不止。為濕熱下注。婦人白帶亦然。宜萆薢分清飲。。如婦人白帶。加半夏芡實苡仁黃柏生白朮主之。(八十三)
白話
小便白濁不止,這是濕熱向下流注所致。婦女的白帶過多也是同樣的道理。適宜用萆薢分清飲治療。如果是婦女的白帶,加入半夏、芡實、薏苡仁、黃柏、生白朮來主治。(第八十三方)
原文
一傷濕一身盡痛。不可轉動。宜一味白朮酒。(八十五)
白話
一個因感受濕邪而全身疼痛,無法轉動身體的病例,適宜用單味白朮泡酒來治療。(第八十五方)
原文
一蒼朮多脂易黴而治濕。與殭蠶死於風而治風。驢皮動火製成阿膠而降火。俱是造物妙處。即大易所謂同氣相求。內經所謂衰之以其屬是也。蓋濕邪在人腸胃。原自不安。一得蒼朮。氣味便與之合一。氣從汗出。味隨水穀下行。先誘之。而後攻之也。
白話
蒼朮這種藥材,本身多油脂容易發霉,卻能用來治療濕病;這就像殭蠶死於風病,卻能用來治療風病;驢皮經過炮製(動火)製成阿膠,卻能用來降火。這些都是自然界造化的奧妙之處,也就是《易經》所說的「同氣相求」、《內經》所說的「衰之以其屬」的道理。因為濕邪停留在人體的腸胃,本來就無法安穩,一旦遇到蒼朮,蒼朮的氣味就會與濕邪結合。蒼朮的氣會從汗液排出,味則隨著水穀向下運行,這是先引誘濕邪,然後再攻除它。