原文
(修園新訂)程山齡云。時疫之症。須知有來路兩條。去路五條。何謂來路兩條。疫有在天者。在人者。如春應溫而反寒。夏應熱而反涼。秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。非其時而有其氣。自人受之。皆從經絡而入。或為頭痛發熱咳嗽。或頸腫發?大頭風之類。斯在天之疫也。若一人之病。染及一室。一室之病。染及一鄉。以及闔邑。病氣穢氣。互相傳染。其氣從口鼻而入。其見症。憎寒壯熱。胸膈飽悶。。吐黃涎。乃在人之疫以氣相感。與天無涉。所謂來路兩條者此也。夫在天之疫。邪從經絡入。寒多者。治以辛溫。宜五積散。熱多者。治以辛涼。宜九味羌活湯。審其氣虛不能作汗者。宜人參敗毒散。熱甚格邪。不作汗者。宜防風通聖散。若發頤及大頭症。是風火相乘而為毒。宜防風通聖散。加牛蒡子金銀花桔梗貝母栝蔞仁之類。俾邪從經絡入者。仍從經絡出。此以發汗為去路也。在人之疫。邪從口鼻入。或香蘇飲。加玉竹川芎忍冬。或神朮散。加葛根蔥頭。或藿香正氣散之類。俾其從口鼻入者。仍從口鼻出。此以解穢為去路也。至於經絡口鼻所受之邪。傳於陽明之經。則為自汗大渴大熱斑黃等症。宜甘露飲。生其津液。以為勝邪回生之本。甚者必用人參白虎湯。以清陽明散漫之熱。此以清火為去路也。如入於胃腑。則為譫語發狂。大便實小腹拒按等症。宜三一承氣湯下之。或內有實熱外有實邪者。宜防風通聖以兩解。此方。疫症第一良方用之得法。不論新久。頭頭是道。此以攻下為去路也。復有虛人患疫。或病久變虛。或誤治變虛。須用四物湯四君子湯補中益氣湯等加減。此以補養托邪為去路也。要之疫症必從大汗而解。人壯者。不戰而汗。人虛者。必戰慄而後大汗。汗未徹者。俟七日後而又作汗。以上五法。該於發汗一法之中。散邪。是發汗正法。而穢濁之氣襲經絡。不以辛香解之。則汗不出。火邪內燔。血乾津涸。非清火。則陰氣不滋而汗不出。胃氣壅塞不攻。其實。則濁氣不解。而汗不出。汗由液化其出自陽。其源自陰。非補養陰陽。則氣血不充。而汗不出。此發汗一法。為治疫大關頭。有汗則生無汗則死。若治之失法。或涸其汗源。或強逼使汗皆枉其死也。可不慎哉未汗。宜陽脈。忌陰脈。已汗。宜陰脈。忌陽脈。
白話
(修園新訂)程山齡說:時疫這種病症,必須知道它有兩條來路、五條去路。什麼是兩條來路?疫病有來自天時的,有來自人與人之間的。例如春天應該溫暖卻反而寒冷,夏天應該炎熱卻反而涼爽,秋天應該涼爽卻反而炎熱,冬天應該寒冷卻反而溫暖,不當令的時節卻有當令的氣候,人感受了這種氣,都是從經絡進入身體,有的表現為頭痛、發熱、咳嗽,有的表現為頸部腫脹、發作大頭瘟之類,這就是來自天時的疫病。如果一個人得病,傳染到整個房間,整個房間得病,又傳染到整個鄉里,甚至整個城鎮,病氣穢氣互相傳染,這種氣從口鼻進入人體,它的症狀是怕冷、高燒、胸膈飽脹悶塞、吐出黃色涎液,這是人與人之間的疫病,以氣相互感應,與天時無關。所謂兩條來路就是指這個。來自天時的疫病,邪氣從經絡進入,寒象多的,用辛溫藥治療,適合用五積散;熱象多的,用辛涼藥治療,適合用九味羌活湯。審察如果氣虛不能出汗的,適合用人參敗毒散;熱勢很盛、阻滯邪氣、無法出汗的,適合用防風通聖散。如果發生發頤(腮腺炎)和大頭瘟,這是風火相互結合而成為毒邪,適合用防風通聖散,加入牛蒡子、金銀花、桔梗、貝母、栝蔞仁之類的藥,使邪氣從經絡進入的,仍然從經絡排出,這是以發汗作為去路。來自人與人之間的疫病,邪氣從口鼻進入,有的用香蘇飲加入玉竹、川芎、忍冬,有的用神朮散加入葛根、蔥頭,有的用藿香正氣散之類的藥方,使邪氣從口鼻進入的,仍然從口鼻排出,這是以解除穢氣作為去路。至於經絡和口鼻所受的邪氣,傳到陽明經,就會出現自汗、大渴、高熱、發斑發黃等症狀,適合用甘露飲,滋生津液,作為戰勝邪氣、恢復生命活力的根本;嚴重的,必須用人參白虎湯,來清解陽明經散漫的熱邪,這是以清火作為去路。如果邪氣進入胃腑,就會出現胡言亂語、發狂、大便乾結、小腹拒按等症狀,適合用三一承氣湯來攻下;或者體內有實熱、體表有實邪的,適合用防風通聖散來表裡雙解。這個方子是疫病第一良方,用得得法,不論新病久病,都能得心應手,這是以攻下作為去路。還有虛弱的人感染疫病,或者病程久了變虛,或者誤治而變虛,必須用四物湯、四君子湯、補中益氣湯等加減使用,這是以補養來托出邪氣作為去路。總之,疫病必須透過大汗才能解除。身體強壯的人,不用戰慄就能出汗;身體虛弱的人,必須先戰慄然後才出大汗;汗出得不透徹的,等到七天之後會再次出汗。以上五種方法,都包含在發汗這一種方法之中。疏散邪氣,是發汗的正確方法;而穢濁之氣侵襲經絡,不用辛香藥物來解除,汗就發不出來;火邪在體內燃燒,血液乾枯、津液耗竭,不清除火邪,陰氣就不能滋養,汗也發不出來;胃氣壅塞不通,不攻下它的實積,濁氣就不能解除,汗也發不出來;汗是由津液轉化而來,它的發出依靠陽氣,它的來源在於陰液,不補養陰陽,氣血就不充足,汗也發不出來。這個發汗的方法,是治療疫病的關鍵,有汗就能活,無汗就會死。如果治療不得法,或者耗竭了汗的來源,或者強行逼迫出汗,都會導致病人枉死,怎能不謹慎呢!未出汗時,適合見到陽脈,忌諱見到陰脈;已經出汗後,適合見到陰脈,忌諱見到陽脈。