少陰

（腎中水火兩者兼具，若邪氣損傷其經脈，或從水化而為寒證，或從火化而為熱證。這兩種病症都以脈沉細、精神倦怠但欲睡為辨證提綱）

什麼是少陰病邪從水化而為寒證？就是脈沉細而微、精神倦怠但欲睡、背部畏寒、口中平和、腹痛、下利清穀、小便清白，這些都是寒證的表現。適宜用回陽法治療。而回陽法中首重溫熱的方劑。此外又有調和陰陽、微發汗的方法，總共成三種治法。

少陰病，寒邪初傷應當無熱，卻反而發熱，這是太陽的標陽浮現在外。脈沉，是少陰生氣不升的表現。擔心陰陽內外不相接續，所以用熟附子輔助太陽的表陽，而內與少陰相合。麻黃、細辛啟發少陰的水陰，而外與太陽相合。張仲景的麻黃附子細辛湯，不是發汗法，而是交通陰陽的方法。以上是交通陰陽法。

少陰病，從發病開始到二三日，都沒有裡證。可知太陽的表熱，非發汗不能解除。但又擔心發汗會損傷腎液。因此另立加減法，取中焦水穀的津液化為汗，這樣內部不傷陰，邪氣從表解散。張仲景的麻黃附子甘草湯，將交通陰陽法改變為微微發汗法。以上是微微發汗法。

手足冰冷、嘔吐腹瀉、小便反而清利、腹瀉完穀不化、內有寒象而外現熱象、脈微幾乎斷絕的，適宜用四逆湯。

裡寒外熱、面色發紅、或腹痛或乾嘔或咽痛、腹瀉停止但脈不出、汗出而四肢冰冷的，適宜用通脈四逆湯。少陰腹瀉，適宜用白通湯。腹瀉不止、四肢厥冷無脈、乾嘔心煩的，用白通加豬膽汁湯治療。服藥後，脈突然顯現的死，脈逐漸恢復的生。

少陰病，二三日不癒。到四五日，出現腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自行腹瀉。

這是水氣為病（咳嗽、小便不利、腹瀉、嘔吐四症，或有或無，根據症狀用藥。）適宜用真武湯。

少陰病，得病二三日，口中平和，背部畏寒的。（這是太陽的陽虛，不能與少陰的君火相合。）應當用灸法治療。又見身體疼痛。（這是君火之氣不能遍布全身。）手足寒冷。（這是君火之氣不能充達四肢。）骨節疼痛。

（這是君火的神機不能正常運行出入。）脈沉的。

（這是君火的神機不能自下而上。）一為陽虛。（問題在太陽的陽氣虛不能內合。）一為陰虛。

（問題在少陰的君火內虛，神機不運轉。千古以來的醫家，動輒說陰虛陽虛，是否有人真正明白這個道理呢？）都應當用附子湯主治。

少陰病嘔吐腹瀉。（神機不能交會於中土。）手足冰冷。

（中焦脾氣虛，不能達於四肢。）心煩躁擾欲死的。

（少陰神機挾寒而逆於經脈，心脈不能下交於腎，就發煩；腎脈不能上通於心，就發躁。）用吳茱萸湯主治。以上是運用溫劑的方法。

什麼是少陰病邪從火化而為熱證？就是脈沉細而數，仍然欲寐但內心煩躁，外現躁擾，或不能安臥，口中燥熱，腹瀉清水，小便短赤，這些都是熱證的表現。適宜用救陰法。而救陰法中，又有扶正補正與祛邪攻邪的不同。

少陰病，二三日咽喉疼痛的，可以給予甘草湯。沒有好轉的，給予桔梗湯。

少陰病，咽喉損傷而生瘡，不能說話聲音不出的，用苦酒湯主治。少陰病，咽喉疼痛的，用半夏散及湯主治。

少陰病，腹瀉、咽痛、胸悶、心煩的，用豬膚湯主治。

少陰病，得病二三日以上，心中煩躁不能安臥的，用黃連阿膠湯主治。

少陰病，腹瀉六七日，咳嗽而且嘔吐口渴、心煩不能安眠的，用朱苓湯主治。少陰病，二三日至四五日，腹痛、小便不利、腹瀉帶膿血的，用桃花湯主治。以上都是以扶正為救陰的方法。

少陰病，得病二三日，口中乾燥舌苔發乾的，應當急下，適宜用大承氣湯。柯韻伯注說：熱邪浸淫於內，因而轉屬陽明，胃火上炎，所以口燥舌乾。急下之後，穀氣向下流通，津液得以升起了。

少陰病，六七日腹脹不大便的，應當急下，適宜用大承氣湯。柯韻伯注說：得病六七日，本應解除而未解除，津液枯竭，因而轉屬陽明，所以腹脹不大便。適宜急下的原因是：六七日以來，陰虛已到極致，恐怕土實於中，導致心腎不交而死亡。

少陰病，自行腹瀉清水而顏色純青，心下必定疼痛、口中乾燥的，應當急下，適宜用大承氣湯。柯韻伯注說：這是土燥火炎，脾氣不能濡潤，胃氣反而厚實，水去了但穀物不去，所以適宜急下。以上都是以祛邪為救陰的方法。