時方妙用

卷三

頭痛

卷三/頭痛11
原文
大抵暫痛為邪。久痛為虛。邪則分寒熱而除之。虛則審陰陽而補之。然亦有久痛為邪所纏。新痛因虛而發者。當因脈證而辨之。脈浮滑者生。短澀者死。
白話
大致上,暫時的疼痛是因為邪氣,長久的疼痛是因為虛損。邪氣就要區分寒熱來驅除,虛損就要審察陰陽來補益。然而也有長久疼痛被邪氣纏繞,新發的疼痛因為虛損而引起的,應當根據脈象和症狀來辨別。脈象浮滑的會存活,脈象短澀的會死亡。
原文
一傷寒六經俱有頭痛。太陽痛在腦後。必連項強。宜九味羌活湯。加蔥白三根。。陽明痛在額前。必連目眶。宜升麻葛根湯。。少陽痛在側。必兼兩脅痛多嘔。宜逍遙散。去白朮。加半夏黃芩川芎。。太陰無頭痛。然濕土動而生痰。亦為頭痛。宜二陳湯。加制南星蒼朮川芎。。少陰頭痛。脈細俱欲寐。宜五積散。加細辛附子。。厥陰頭痛如破。乾嘔吐涎沫。宜吳茱萸二錢。人參一錢五分。生薑四錢。大棗四枚。水煎服。名吳茱萸湯。
白話
傷寒病在六經都可能引起頭痛。太陽經的疼痛位於腦後,必定會連帶頸項僵硬,適宜用九味羌活湯,加入蔥白三根。陽明經的疼痛在額前,必定會連帶眼眶疼痛,適宜用升麻葛根湯。少陽經的疼痛在兩側,必定會兼有兩脅疼痛和嘔吐,適宜用逍遙散,去掉白朮,加入半夏、黃芩、川芎。太陰經沒有頭痛,但濕土過盛會生痰,也會導致頭痛,適宜用二陳湯,加入制南星、蒼朮、川芎。少陰經的頭痛,脈象細且昏昏欲睡,適宜用五積散,加入細辛、附子。厥陰經的頭痛如破裂般劇烈,乾嘔並吐出涎沫,適宜用吳茱萸二錢、人參一錢五分、生薑四錢、大棗四枚,水煎服用,名為吳茱萸湯。
原文
一火邪頭痛。火盛者宜竹葉石膏湯加減。方見傷寒。如火勢輕者。只用辛涼之品。火鬱發之之義也。宜加味逍遙散。加葛根二錢酒炒。黃柏一錢。薄荷五分。(四十八)
白話
火邪引起的頭痛,火勢盛的人適宜用竹葉石膏湯加減,方劑見傷寒篇。如果火勢輕微的,只用辛涼的藥物,這是火鬱應當發散的道理,適宜用加味逍遙散,加入酒炒葛根二錢、黃柏一錢、薄荷五分。
原文
一氣實有痰。或頭重眩暈。用大黃酒炒三遍為末。茶調三錢服。此釜下抽薪之法也。一偏頭痛。宜二陳湯。偏在右者。宜沙參一兩酒炒。黃芩黃連川芎防風制南星之類。偏在左者。加當歸一兩。川芎白芍白芷柴胡防風之類。(八十二)
白話
氣實有痰的人,或者頭重眩暈的,用大黃酒炒三遍研成粉末,用茶水調和服用三錢,這是釜底抽薪的方法。偏頭痛適宜用二陳湯。偏在右側的,適宜用沙參一兩酒炒,配合黃芩、黃連、川芎、防風、制南星之類的藥物。偏在左側的,加入當歸一兩、川芎、白芍、白芷、柴胡、防風之類的藥物。
原文
氣虛頭痛。宜補中益氣湯。少加川芎蔓荊子之類。(五)
白話
氣虛引起的頭痛,適宜用補中益氣湯,稍微加入川芎、蔓荊子之類的藥物。
原文
一血虛頭痛。宜四物湯。倍川芎。加黃柏知母。少加蔓荊子細辛之類。(九)
白話
血虛引起的頭痛,適宜用四物湯,重用川芎,加入黃柏、知母,少量加入蔓荊子、細辛之類的藥物。
原文
當歸補血湯。加鹿茸五錢。水酒各半煎。(六)
白話
當歸補血湯,加入鹿茸五錢,用水和酒各半煎煮。
原文
一眉稜角痛。宜半夏六錢。生薑三片。水煎。調沉香末五分服。
白話
眉稜骨疼痛,適宜用半夏六錢、生薑三片,水煎後調入沉香末五分服用。
原文
一真頭痛。痛甚。腦盡痛。手足寒至節不治。然不忍坐視其死。急灸百會。吞黑錫丹。(三十)
白話
真正的頭痛,疼痛劇烈,整個腦部都疼痛,手腳冰冷到關節就無法救治了。然而不忍心坐視其死亡,應緊急灸百會穴,吞服黑錫丹。
原文
一腎虛頭痛。諸藥不效。宜六味湯。去丹澤。加枸杞三錢炙甘草細辛各一錢。川芎二錢。肉蓯蓉三錢五分。。如命門火虛者。用八味湯。加減如上法。(十四)
白話
腎虛引起的頭痛,各種藥物都沒有效果的,適宜用六味湯,去掉牡丹皮、澤瀉,加入枸杞三錢、炙甘草、細辛各一錢、川芎二錢、肉蓯蓉三錢五分。如果命門火虛的,用八味湯,按照上面的方法加減。
原文
一蒸法最效方。用川芎半兩。晚蠶砂二兩。殭蠶如患者年歲之數。以水五碗。煎至三碗。就砂鍋中。以厚紙糊滿。中間開錢大一孔。取藥氣。熏蒸痛處。每日一次。雖年久者。三五次永不再發。
白話
蒸法最有效的方子,用川芎半兩、晚蠶砂二兩、殭蠶的數量如同患者的年齡,用水五碗煎至三碗,在砂鍋中用厚紙糊滿,中間開一個銅錢大小的孔,收取藥氣,熏蒸疼痛之處,每日一次,即使是多年的頑疾,三五次後也永遠不會再發。