時方妙用

卷三

傷食

卷三/傷食5
原文
傷食病。必有胸悶吞酸噯腐腹脹腹痛等症。直以平胃散。如麥芽穀芽山楂神麯蘿蔔子消之。或以所傷之物。燒灰加入為引導。如初傷時食尚在膈。服此湯。以手探吐。如傷之已久。腹滿拒按。宜以三一承氣湯下之。愈後服香砂六君子湯。加乾薑調養。若無吞酸噯腐等症。但見頭痛惡寒發熱。是外感症。切不可誤用消導之品。致外邪陷入。變症百出。傷寒不禁食。故桂枝湯啜粥是開章第一義。讀仲景書自明。西北之人。一遇頭痛惡寒發熱之症。便云有食。即服神麯山楂等藥。往往誤事。余為活人計。不得不大聲疾呼也。
白話
傷食病,一定有胸悶、吞酸、噯氣腐臭、腹脹、腹痛等症狀。直接使用平胃散,加入麥芽、穀芽、山楂、神麴、蘿蔔子來消導。或者用所傷食物的燒灰加入藥中作為引導。如果剛受傷時食物還在胸膈,服用此湯後,用手探喉催吐。如果受傷已經很久,腹部脹滿、拒絕按壓,應該用三一承氣湯來攻下。痊癒後服用香砂六君子湯,加入乾薑調養。如果沒有吞酸、噯腐等症狀,只見到頭痛、怕冷、發熱,這是外感病,千萬不可誤用消導的藥品,導致外邪內陷,變生出各種病症。傷寒病不禁食,所以桂枝湯後喝粥是開章第一要義,讀張仲景的書自然明白。西北地方的人,一遇到頭痛、怕冷、發熱的病症,就說有食積,立刻服用神麴、山楂等藥,往往耽誤病情。我為了救人的緣故,不得不大聲疾呼啊。
原文
脈滑而實。時書以右關之上為氣口。謂氣口緊盛傷於食者。妄也。
白話
脈象滑而有力。現今的醫書把右關脈的上部當作氣口,說氣口脈緊而盛大是傷於飲食,這是錯誤的說法。
原文
張景岳云。偶病之人。多有非食而疑食者。曰某日曾食某物。或某肉某面。其日即病。醫理不論虛實。但聞此言。且見胃口不開。必先治食。夫未病之人。誰有不食。豈必預為停食。以待病至者。斯可信其無食乎。及其病也。則或因勞倦。或因風寒。或因七情。病發不測。而且無脹無滯。與食何干。藥有對病而妄行剝削。必反增病。此斯道之莫須有也。由此推之。則凡無據無證。而妄行胡猜者。皆其類也。良可慨矣。
白話
張景岳說:偶然生病的人,很多不是食積卻被懷疑是食積,說某天曾經吃了某樣東西,或是某種肉、某種麵食,當天就發病。醫理上不論虛實,只要聽到這種話,又看到病人胃口不開,就一定先治療食積。沒有生病的人,誰不吃東西?難道一定要預先停滯食物,來等待疾病到來嗎?這樣就可以相信他沒有食積嗎?等到他生病時,或許是因為勞累疲倦,或許是因為風寒,或許是因為七情,疾病發作難以預測,而且沒有脹滿、沒有阻滯,與食積有什麼關係?用藥如果不對症而胡亂攻伐,必定反而加重病情,這就是醫道中的「莫須有」啊。由此推論,凡是沒有根據、沒有證據,卻胡亂猜測的,都屬於這一類。實在令人感慨啊。
原文
黃履素(著折肱漫錄。)云。五穀皆養補脾氣之物。一煅成炭。反能消食者何。蓋火能軟堅化物。燼從火化故也。諸炭能消食。亦能傷脾。功用不減于山楂神麯。不可忽之。以為食物而多服常服也。
白話
黃履素(著有《折肱漫錄》)說:五穀都是滋養補益脾氣的食物,一旦燒成炭,反而能夠消化食積,這是為什麼?因為火能夠軟化堅硬、消化食物,灰燼是從火變化而來的緣故。各種炭能夠消化食積,也能損傷脾氣,功效不比山楂、神麴差。不可以輕視它,以為是食物而經常多量服用。
原文
愚按今人用白朮炒焦不知其傷脾地黃燒灰。不知其傷腎。當以先生之言正之。
白話
我認為現在的人用白朮炒焦,不知道它會損傷脾氣;用地黃燒灰,不知道它會損傷腎氣。應當用黃履素先生的話來糾正這種做法。