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時方妙用

卷二

心腹諸痛（1）

卷二／心腹諸痛14 句
原文
心為君主之官。一痛手足青至節。不治。俗謂心痛者。乃心胞絡痛。或胃腕痛也。昔人分為九種。宜辨而治之。
白話
心是君主之官。一旦疼痛手腳發青到關節，就無法治療了。俗稱的心痛，是指心包絡痛，或是胃脘痛。過去的人將其分為九種，應當辨別而治療。
原文
一曰氣痛。脈沉而澀。乃七情之氣鬱滯所致。宜七氣湯。（五十四微溫。） 百合湯。（九十微涼。）
白話
第一種叫氣痛。脈象沉而澀，是七情之氣鬱結滯留造成的。適宜用七氣湯。（五十四微溫。）百合湯。（九十微涼。）
原文
一曰血痛。脈浮沉俱澀其病如刺。不可按捫或寒熱往來。大便黑。宜失笑散。（五十八） 三一承氣湯。
白話
第二種叫血痛。脈象無論浮沉都澀，病情如同被針刺。不能按壓，或者寒熱往來，大便發黑。適宜用失笑散。（五十八）三一承氣湯。
原文
（五十四此方雖竣。而痛其便閉拒按者。不得不用之。如桂枝桃仁各三錢。）
白話
（五十四此方雖然藥力峻猛，但疼痛且大便不通、拒絕按壓的，不得不使用它。加入桂枝桃仁各三錢。）
原文
一曰痰痛。即飲痛。脈滑咳嗽。痛連脅下。或遊走無定。宜傷寒十棗湯。但此方。近醫膽識不及。不敢用。宜二陳湯。
白話
第三種叫痰痛。就是飲痛。脈象滑，有咳嗽，痛連脅下。或者遊走不定。適宜用傷寒十棗湯。但這個方子，近來的醫生膽識不夠，不敢用。適宜用二陳湯。
原文
（八十二。加白芥子一錢五分皂角炒紫五分。栝蔞三錢。） 滾痰丸。
白話
（八十二。加入白芥子一錢五分、皂角炒紫五分、栝蔞三錢。）滾痰丸。
原文
（六十三。諸藥不效大便閉者。可暫用之。）
白話
（六十三。各藥無效、大便不通的，可以暫時用它。）
原文
一曰火痛。脈數而實。口渴面赤。身熱便秘。其痛或作或止。宜金鈴子散。（九十二） 丹參湯。（九十二） 百合湯。（九十三）
白話
第四種叫火痛。脈象數而實，口渴臉紅，身熱便秘。疼痛時發時止。適宜用金鈴子散。（九十二）丹參湯。（九十二）百合湯。（九十三）
原文
或用梔子炒熟四錢。良薑二錢研末。名越桃散。溫酒送下。加味逍遙散。送下左金丸二錢。
白話
或者用梔子炒熟四錢，良薑二錢研成末，名叫越桃散，用溫酒送服。加味逍遙散送服左金丸二錢。
原文
一曰冷痛。脈遲而微細。手足俱冷。其痛綿綿不休。宜附子理中湯。加當歸肉桂木通吳萸子。
白話
第五種叫冷痛。脈象遲而微細，手腳都冷。疼痛綿綿不斷。適宜用附子理中湯，加入當歸、肉桂、木通、吳茱萸子。
原文
一曰虛痛。即悸痛。脈虛細小。或短澀。心下悸。喜按。得食少愈。二便清利。宜歸脾湯。加石菖蒲一錢。（二十一） 當歸補血湯。加肉桂一錢五分。（六）
白話
第六種叫虛痛。就是悸痛。脈象虛細小，或者短澀。心下悸動，喜歡按壓。吃東西後稍好轉，大小便清利。適宜用歸脾湯，加入石菖蒲一錢。（二十一）當歸補血湯，加入肉桂一錢五分。（六）
原文
一曰注痛。入山林古廟古墓。及感一切異氣而痛。語言錯亂。其脈乍大乍小。兩手若出兩人。宜平胃散。加藿香二錢。木香一錢。調麝香七釐服。以香者天地之正氣也。正能勝邪。
白話
第七種叫注痛。進入山林古廟古墓，以及感受一切異常氣息而疼痛，語言錯亂。脈象忽大忽小，兩手如同兩個人。用平胃散，加入藿香二錢、木香一錢，調入麝香七釐服用。因為香是天地之正氣，正能勝邪。
原文
一曰蟲痛。脈如平人。其痛忽來忽止。聞肥甘之味更痛。（聞食而蟲頭上昂。）按摩稍止。（蟲驚而暫伏。）唇紅。舌上有白花點。宜附子理中湯。去甘草。加烏梅三枚。川椒黃連各一錢五分。黃柏肉桂當歸各一錢。水煎服。愈後。宜服烏梅丸。（一百零七）
白話
第八種叫蟲痛。脈象如同平常人，疼痛忽來忽止。聞到肥甘的味道更加疼痛。（聞到食物蟲就抬頭。）按摩後稍止。（蟲受驚後暫時伏下。）嘴唇紅，舌頭上有白色斑點。適宜用附子理中湯，去除甘草，加入烏梅三枚，川椒、黃連各一錢五分，黃柏、肉桂、當歸各一錢。水煎服。痊愈後，適宜服用烏梅丸。（一百零七）
原文
一曰食痛。脈實而滑。噯腐吞酸。惡食腹脹。其痛或有一條扛起者。宜平胃散。加麥芽穀芽山楂半夏各二錢。脹甚者。再加萊菔子生研三錢。水煎服。如初病。食尚在膈中。服此湯後。即以手探吐之。如腹脹滿拒按。大便不通。宜三一承氣湯下之。（八十）又按。以上九痛。流傳已久。不可不知。而高士宗醫學真傳。分各部用藥。其法甚捷。今重訂而節錄於下。
白話
第九種叫食痛。脈象實而滑，噯氣有腐酸味，厭惡食物腹中脹滿，疼痛或有一條扛起似的。適宜用平胃散，加入麥芽、穀芽、山楂、半夏各二錢。脹滿嚴重的，再加萊菔子生研三錢。水煎服。如果剛發病，食物還停在膈中，服此湯後，立即用手探吐。如果腹脹滿拒絕按壓，大便不通，適宜用三一承氣湯瀉下。（八十）又按：以上九痛，流傳已久，不可不知。而高士宗《醫學真傳》分各部位用藥，其法很便捷。現在重新訂錄於下。