時方妙用

卷一

八脈該二十八字脈象(1)

卷一/切脈17
原文
舊訣。以浮芤滑實弦緊洪為七表。以沉微遲緩濡伏弱澀為八里。以長短虛促結代牢動細為九道。不無可議處。浮沉遲數。為診脈四大綱。舊歇竟脫去數字。謬甚。當就李瀕湖李士材二十七字外。更增入大脈方足。然病無定情。脈不單見。學無頭緒。指下茫然。茲以浮沉遲數虛實大緩八脈為主。而以兼見之脈附之。總括以詩。為切脈之捷法。
白話
舊的脈法歌賦,將浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七種脈列為七表;將沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀八種脈列為八里;將長、短、虛、促、結、代、牢、動、細九種脈列為九道。這些分類並非沒有可商榷之處。浮、沉、遲、數四種脈,是診脈的四大綱領,舊的的歌賦竟然漏掉了「數」字,實在是大謬。應當在李時珍、李中梓二位所列的二十七字之外,再增加一個「大」脈才夠完善。然而病情沒有固定不變的形態,脈象也不會單獨出現,學起來沒有頭緒,在手指下辨別時往往一片茫然。現在以浮、沉、遲、數、虛、實、大、緩八種脈為主,再附上兼見的脈象,編寫成詩歌的形式,作為切脈的便捷方法。
原文
浮。(輕手乃得。重手不見。)為陽為表。(除沉伏牢三脈之外。皆可互見。)浮而中空為芤。(有邊無中。如以指著蔥之象。)主失血。浮而摶指為革。
白話
浮脈。(用輕力按壓才能察覺,重力按壓反而感觸不到。)屬陽、屬表。(除了沉、伏、牢三種脈之外,都可以與其他脈象兼見。)浮脈兼見中空無力的為芤脈。(兩邊充實但中間空虛,就像用手指按在蔥白上的感覺。)主失血證。浮脈兼見搏動有力的為革脈。
原文
(中空外堅。似以指按鼓皮之狀。浮見也。視芤脈。中更空而外更堅。)主陰陽不交。浮而不聚為散。(按之散而不聚。來去不明。)主氣散。
白話
(革脈中間空虛而外圍堅硬,好像用手指按在鼓皮上的形狀,這是浮脈的顯現。比起芤脈,革脈中間更加空虛而外圍更加堅硬。)主陰陽不能相交。浮脈兼見散漫不聚的為散脈。(按壓時感覺散漫而不能聚合,來去不清楚。)主氣散耗。
原文
詩曰。浮為表脈病為陽。輕手捫來指下彰。芤似著蔥知血脫。革如按鼓識陰亡。
白話
歌賦說:浮脈為表證之脈,表明疾病屬陽證。輕輕用手撫摸診察,在指下就能明顯顯現。芤脈好像按在蔥白上,可以知道是血液脫失。革脈如同按在鼓皮上,可以識別是陰氣消亡。
原文
(孤陽越於上。便知真陰竭於下矣。)從浮辨散形繚亂。定散非浮氣敗傷。除卻沉中牢伏象。請君象外更參詳。(浮。不沉也沉中諸脈俱不能兼。)
白話
(孤獨的陽氣飛越向上,便可知道真正的陰精已經衰竭在下了。)從浮脈來辨別散脈,其形狀是散亂的,判斷散脈不是浮脈,而是陽氣衰敗損傷。除了沉脈中不可能兼見的牢脈和伏脈之外,請您在浮脈之外再詳細參考。(浮,就是不是沉的意思,沉脈中各種脈象都不能兼見浮脈。)
原文
沉。(輕手不得。重手乃得。按至肌肉以下。)為陰為里。
白話
沉脈。(用輕力按壓感觸不到,必須用力按壓才能察覺,要按到肌肉以下。)屬陰、屬裡。
原文
(除浮革芤散四脈之外。皆可互見。)沉而幾無為伏。(著骨始得。較沉更甚。)主邪閉。沉而有力為牢。(沉而強直摶指。)主內實。
白話
(除了浮、革、芤、散四種脈之外,都可以與其他脈象兼見。)沉脈兼見按壓幾乎無力的為伏脈。(要按壓到骨頭才能察覺,比沉脈還要深沉。)主邪氣閉阻。沉脈兼見有力的為牢脈。(沉取強直而搏動有力。)主內部實證。
原文
詩曰。沉為里脈病為陰。淺按如無按要深。伏則幽潛推骨認。牢為勁直著筋尋。須知諸伏新邪閉。可悟諸牢內實尋。除卻浮中芤革散。許多活法巧從心。(沉。不浮也。浮中諸脈。不能兼見。)
白話
歌賦說:沉脈是裡證之脈,表明疾病屬陰證。淺層按壓似乎感覺不到,必須用力深按。伏脈幽深隱蔽,要按到骨頭上才能診察。牢脈堅強直硬,要推求到筋層才能找到。應當知道各種伏脈表示新邪閉阻,可以領悟各種牢脈表示內部實證。除了浮脈中不可能兼見的芤、革、散三脈之外,許多靈活的診察方法需要用心巧悟。(沉,就是不是浮的意思,浮脈中各種脈象都不能兼見沉脈。)
原文
遲。(一息。三至或二至。)為在臟為寒。(除數緊促動四脈之外。皆可互見。)遲而時止為結。
白話
遲脈。(一次呼吸,脈跳三下或兩下。)病在臟腑、屬寒證。(除了數、緊、促、動四種脈之外,都可以與其他脈象兼見。)遲脈兼見時而止歇的為結脈。
原文
(遲中而時有一止也。但無定數)主氣鬱血壅痰滯。(亦主氣血漸衰。)遲而更代為代。
白話
(在遲脈中時而出現一次止歇,但沒有規律的次數。)主氣機鬱結、血液壅堵、痰濕停滯。(也主氣血逐漸衰減。)遲脈兼見規律更代的為代脈。
原文
(緩中一止。不能自還而更代也止有定數。)主氣絕。(亦主經墜。有阻。孕妇見之不妨。)
白話
(在緩脈中出現一次止歇,不能自行恢復而由他臟代替,這種止歇有固定的次數。)主臟腑之氣衰竭。(也主經脈阻墜、有阻塞。但孕婦見到此脈無妨。)
原文
詩曰。遲為在臟亦為寒。(脈經云。遲為寒。仲景云。遲為在臟。)一息未及四至彈。
白話
歌賦說:遲脈主病在臟也主寒證。(《脈經》說遲脈為寒,張仲景說遲脈為在臟。)一次呼吸不到四至就搏動。
原文
(一呼一吸。合為一息。一呼脈來二至。一吸脈來二至。合為一息四至。為平人之脈。遲則一息三至。或一息二至。至於一息一至。必死。)結以偶停無定數。(遲中一止也。)代因不返即更端。
白話
(一呼一吸合起來算一息。一呼時脈跳二至,一吸時脈跳二至,合計一息四至,是正常人的脈象。遲脈則一息三至,或一息二至,至於一息一至的,必定死亡。)結脈是偶爾停止而沒有固定次數。(這是遲脈中出現一次止歇。)代脈是因為不能恢復而由他臟代替。
原文
(一臟氣絕。其脈往而不能自還他臟因而更代之。須知此脈止有定數。)共傳代主元陽絕。還識結成鬱氣於。除卻數中促緊動。諸形互見細心觀。(遲。不數也。數中諸脈不能兼見。)
白話
(某一臟之氣衰竭,其脈搏來去後不能自行恢復,由其他臟來代替,應知此脈的止歇有固定次數。)一般認為代脈主元陽衰竭。還要認識結脈是因鬱結之氣造成。除了數脈中不可能兼見的促、緊、動三脈之外,各種脈形兼見需要細心觀察。(遲,就是不是數的意思,數脈中各種脈象都不能兼見遲脈。)
原文
數。(一息。五六至。)為在腑為熱。(除遲結代三脈之外。俱可互見。)數而牽轉為緊。(如牽繩轉索。)主寒邪而痛。(亦主表汗。)數而時止為促。
白話
數脈。(一次呼吸,五至或六至。)病在腑、屬熱證。(除了遲、結、代三種脈之外,都可以與其他脈象兼見。)數脈兼見緊繃如轉繩的為緊脈。(好像拉著繩索轉動的感覺。)主寒邪侵襲而疼痛。(也主表證發汗。)數脈兼見時而止歇的為促脈。
原文
(數中時有一止。亦無定數。)主邪氣內陷。數見關中為動。
白話
(在數脈中時而出現一次止歇,也沒有規律的次數。)主邪氣內陷。數脈顯現在關部的為動脈。
原文
(形圓如豆。厥厥搖動見於關部。)主陰陽相搏。(主氣與驚。男亡陽。女血崩。)
白話
(形狀圓滑像豆粒一般,搖搖晃晃地搏動出現在關部。)主陰陽相互交爭。(也主氣虛和驚恐,男子見此主陽氣衰亡,女子見此主崩漏下血。)