時方妙用

卷一

聞聲

卷一/聞聲2
原文
難經曰。聞其五音。以知其病。以五臟有五聲。以合於五音。謂肝呼應角。心言應徵脾歌應宮。肺哭應商。腎聲應羽是也。然此義深奧。非尋常所能揣測者。今以古人經驗簡易之法。列為聲。診脈之呻者。痛也。(言診時之呻吟。)言遲者。風也。(遲則寒溫風痰之症)聲從室中言。此中氣有濕也。言將終乃復言者。此奪氣也。
白話
《難經》說:聽聞病人的五音,可以了解他的疾病。因為五臟各有相應的聲音,並與五音相配合:肝臟的呼聲對應角音,心臟的言語對應徵音,脾臟的歌聲對應宮音,肺臟的哭聲對應商音,腎臟的呻吟聲對應羽音。然而這個道理十分深奧,不是一般人能夠揣測理解的。現在根據古人經驗中簡易的方法,列舉出聲音的診斷要點:診脈時病人呻吟,表示有疼痛;說話遲緩,表示有風邪;聲音像是從房間裡傳出來,這是體內中氣有濕邪;話說到最後又重複再說,這是中氣耗損的表現。
原文
(謂氣不續。言未終止而又言之狀也)衣被不斂。言語罵詈。不避親疏者。神明之出也。(狂。)出言懶怯。先輕後重。此內傷中氣也。出言壯厲。先重後輕。是外感邪盛也。攢眉呻吟。苦頭痛也。呻吟不能行起。腰足痛也。叫喊以手按心。中脘痛也。呻吟不能轉身。腰痛也。搖頭而呻。以手捫腮唇。齒痛也。行遲而呻者。腰腳痛也。診時吁氣者。鬱結也。紐而呻者。腹痛也。形羸聲啞。癆瘵之不治者。咽中有肺花瘡也。暴啞者。風痰伏火。或暴怒叫喊所致也。聲嘶血敗。久病不治也。坐而氣促。痰火為哮也。久病氣促。危也。中年人聲濁者。痰火也。診時獨言獨語。首尾不應。思慮傷神也。傷寒壞病。聲啞為狐惑。上唇有瘡。蟲食其臟。下唇有瘡。蟲食其肛也。氣促喘息不足以息者。虛甚也。平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。(實者是痰與火也)新病間呃。非火逆。即寒逆。久病間呃。胃氣欲絕也。大抵聲音清亮。不異於平時為吉。
白話
(這是說氣接續不上,話還沒說完又重複說的樣子。)病人衣被不整理,言語罵人,不避親疏,這是神明錯亂的表現(發狂)。說話懶散膽怯,先輕後重,這是內傷中氣。說話強壯嚴厲,先重後輕,這是外感邪氣旺盛。皺著眉頭呻吟,是苦於頭痛。呻吟而不能起身行走,是腰腳疼痛。叫喊並用手按著心口,是中脘部位疼痛。呻吟而不能轉身,是腰痛。搖頭呻吟,用手撫摸腮幫和嘴唇,是牙齒疼痛。行走遲緩而呻吟,是腰腳疼痛。診脈時嘆氣,是氣機鬱結。扭動身體而呻吟,是腹痛。形體消瘦、聲音沙啞,是癆瘵病無法治癒的表現,咽喉中有肺花瘡。突然聲音沙啞,是風痰伏火,或者暴怒叫喊所引起的。聲音嘶啞、氣血敗壞,是久病不治的徵兆。坐著而呼吸急促,是痰火引起的哮喘。久病而呼吸急促,是危險的徵象。中年人聲音渾濁,是痰火所致。診脈時自言自語,前後不連貫,是思慮過度損傷了神氣。傷寒病到了壞病階段,聲音沙啞是狐惑病,上唇有瘡,是蟲子侵蝕了內臟;下唇有瘡,是蟲子侵蝕了肛門。呼吸急促喘息,氣不夠用,是虛弱得很厲害。平常人沒有寒熱症狀,卻氣短呼吸不暢,是實證(實證是指痰與火)。新病時偶爾呃逆,不是火氣上逆,就是寒氣上逆。久病時偶爾呃逆,是胃氣將要斷絕的表現。大致上,聲音清亮,和平時沒有兩樣,是吉兆。