原文
彭用光曰:小兒疹痘,大抵與傷寒相似,發熱煩躁,臉赤唇紅,身痛頭疼,乍寒乍熱,噴嚏呵欠,嗽喘痰涎,始發之時,有因傷風傷寒而得,有時氣傳染而得,有因傷食嘔吐而得,有因跌撲驚恐畜血而得,或為竄眼驚搐,如風之正,或口舌咽喉吐疼痛,或煩躁狂悶昏睡,或自汗,或下利,或發熱,或不發熱,症候多端,卒未易辨,亦須以耳冷、骫冷、足冷驗之。蓋瘡疹厚,陽,腎臟無症,耳與骫足俱屬於腎,故腎之所部獨冷。
彭用光說:小兒的疹痘,大致上與傷寒相似,症狀有發熱煩躁、臉紅唇赤、身體疼痛、頭痛、忽冷忽熱、打噴嚏、呵欠、咳嗽氣喘、痰涎。剛開始發作時,有的因傷風傷寒而得到,有的因時氣傳染所得,有的因飲食不當嘔吐所得,有的因跌打損傷、驚恐、蓄血所得。或者表現為眼睛上竄、驚風抽搐,如同風證;或者口舌咽喉出現疼痛;或者煩躁、狂亂、胸悶、昏睡;或者自汗;或者腹瀉;或者發熱;或者不發熱。症狀多種多樣,一下子不容易辨別,也必須以耳朵發冷、手腕發冷、腳部發冷來檢驗。因為瘡疹屬於陽證,腎臟沒有病症,耳朵、手腕、腳部都屬於腎,所以腎的部位單獨發冷。
原文
又不若視其耳後有紅脈赤縷,為症於此,可以稽驗矣。調護之法,首尾俱不可汗下,但溫涼之劑,兼而劑之解毒、和中、安表而已。虛者益之,實者損之,冷者溫之,熱者平之,是為權度。借喻而言,亦如庖人籠蒸之法,但欲其松耳。蓋毒發於表,如苟妄汗,則榮衛亦虛,重令開泄,轉增瘡爛,由是風邪乘間。
又不如觀察其耳後有紅色的脈絡或赤色絲縷,這是病症所在,可以據此檢驗。調理護理的方法,從頭到尾都不能用發汗或瀉下的方法,只能用溫涼的藥物,兼顧解毒、調和脾胃、安撫體表而已。虛弱的就補益它,充實的就削減它,寒冷的就溫暖它,發熱的就平降它,這是權衡的標準。打個比方來說,就像廚師蒸籠的方法,只是想要讓它鬆軟而已。因為毒氣發於體表,如果胡亂發汗,則會使營衛氣血也虛弱,再次導致開泄,反而增加瘡瘍潰爛,從而風邪趁虛侵入。
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變證者,有之毒根於裡,如苟妄下,則內氣一虛,毒不能出,而返入焉,由是土不勝水,變黑歸腎,身體振寒,耳骫反熱,眼合肚脹,其瘡黑陷,十無一生。汗下二說,古人深戒之,以此觀之,瘡疹症狀雖與傷寒相似,而其治法十與傷寒從表而里,瘡疹所發從里出表故也。如欲解肌,乾葛紫蘇可也。
至於變證,有的毒氣根源在於體內,如果胡亂使用瀉下法,則內氣一虛,毒氣無法排出,反而內陷進去,於是脾土不能制腎水,病變為黑色歸於腎臟,身體發冷顫抖,耳朵和手腕反而發熱,眼睛閉合,腹部脹滿,瘡疹變成黑色凹陷,十個病人中沒有一個能活。發汗和瀉下兩種方法,古人深為戒備,由此看來,瘡疹的症狀雖然與傷寒相似,但它的治法與傷寒完全不同,因為傷寒是從體表向內傳變,而瘡疹是從體內向外發出。如果想要解肌,用乾葛、紫蘇就可以了。
原文
其或氣實煩躁,熱熾,大便秘結,則與犀角地黃湯,或人參敗毒散,又或紫草飲,多服亦能利之,故雖云大便不通者,少與大黃龍,宜仔細斟酌之。若小便赤少者,分利小便則熱,塌者於形色脈上,分虛實。實則脈有力,氣壯;虛則無力,氣怯。虛癢以實表之劑,加涼血藥;實癢如大便不通者,以大黃寒涼之藥,少與之,下其結糞。
如果病人氣實煩躁,熱勢熾盛,大便秘結,就給予犀角地黃湯,或者人參敗毒散,又或者紫草飲,多服也能通利大便,所以雖然說大便不通,可以少量給予大黃龍,但應該仔細斟酌。如果小便赤少,就分利小便以退熱。至於瘡疹塌陷的,要從形色脈象上分辨虛實。實證則脈搏有力,氣勢壯盛;虛證則脈搏無力,氣勢怯弱。虛證發癢用實表的藥劑,加入涼血藥;實證發癢如果大便不通,用大黃等寒涼藥物,少量給予,瀉下其結糞。
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氣怯輕者,用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上,□瘡乾者,宜退火,止用輕劑,荊芥、升麻、葛根之類;濕者,用瀉濕,乃肌表間濕,宜用風藥白芷、防風之類。
氣怯輕微的,用淡蜜水調滑石末,用羽毛潤濕瘡面。□瘡乾燥的,應該退火,只用輕劑,如荊芥、升麻、葛根之類;濕潤的,用瀉濕的方法,這是肌表間的濕氣,應該用風藥,如白芷、防風之類。
原文
上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以貝母、忍冬草、白芷、瓜蔞之類。
上半身引經用升麻、葛根,下半身引經用檳榔、牛膝,輔助以貝母、忍冬草、白芷、瓜蔞之類。
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顏色正者,如上治;將欲成就卻色淡者,宜助血藥,用當歸、川芎、酒洗芍藥,或加紅花。
顏色正常的,按上述方法治療;將要成熟但顏色淡的,應該用補血的藥物,用當歸、川芎、酒洗芍藥,或加紅花。
原文
將成就之際,卻紫色者,屬熱,用涼藥解其毒□□乾葛、酒炒黃芩、黃連及連翹之類,甚者,犀角大解痘毒。
將要成熟的時候,顏色卻呈紫色,屬於熱證,用涼藥來解毒□□乾葛、酒炒黃芩、黃連及連翹之類,嚴重的,用犀角大力解痘毒。
原文
金白色將靨時,如豆殼者,蓋因初起時,飲水多,其靨不齊,俗呼靨倒不好,但服實表之劑消息他,大小便如大便秘,通大便;小便秘,通小便;□小便赤澀者,大連翹甘露飲。大便秘結,內煩外熱者,小柴胡湯加枳殼最當,或少少四順清涼。
金白色將要結痂時,像豆殼一樣,這是因為初起時飲水過多,導致結痂不齊,俗稱靨倒不好,只需服用實表的藥劑來調理它。大小便方面,如果大便秘結,就通大便;小便不通,就通小便;□小便赤澀的,用大連翹甘露飲。大便秘結,內煩外熱的,用小柴胡湯加枳殼最為恰當,或者少量服用四順清涼飲。
原文
瘡疹用藥,固有權度,大小二便,不可不通。其大便自所下黃黑,則毒已成,不必多與湯劑,但少用化毒湯,可也,或不用可也。若大小便一或秘焉,則腸胃壅遏,脈結凝滯,毒氣無從發泄,眼閉聲啞,肌肉黧黑,不旋踵而告變矣。陷入者,加味四聖散,更以胡荽酒薄敷其身,厚敷其足,噴其衣服,並以厚綿蓋之。
瘡疹用藥,本來就有權衡的標準,大小二便不能不通暢。如果大便自然排出黃黑色,則毒氣已成,不必多給湯藥,只需少量使用化毒湯即可,或者不用也可以。如果大小便一旦出現秘結,則腸胃壅塞不通,脈象結滯,毒氣無從發泄,就會出現眼睛閉合、聲音嘶啞、肌肉黧黑,很快就要發生變證了。毒氣內陷的,用加味四聖散,再用胡荽酒薄薄地敷在身體上,厚厚地敷在腳上,噴灑在衣服上,並用厚棉被蓋住。
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