原幼心法

中卷

傷積治法(附調脾胃)

中卷4
原文
小兒諸疾,皆由乳食無度,過於飽傷,以致不能克化,留而成積。初得之時,不問乳積、食積、氣積,並以木香丸、消積丸之類。其驚積,以辰砂膏,或青龍丸,量輕重而疏導之,仍以調氣和胃取愈。
白話
小兒各種疾病,都是因為乳食沒有節制,過度飽食受傷,導致不能消化,停留而成積滯。剛得病的時候,不論是乳積、食積、氣積,都用木香丸、消積丸之類的藥。若是驚積,用辰砂膏或青龍丸,根據病情輕重來疏導,然後再用調氣和胃的方法使其痊癒。
原文
大凡小兒肚腹或熱或脹或硬,皆由內實,法當疏利下之,故東垣云:食者,有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消導,丁香爛飲丸、枳朮丸之類主之;稍重,則攻化,三稜消積丸、木香見晛丸之類主之;尤重,則或吐或下,瓜蒂散、備急丸之類主之,以平為期。蓋脾已傷,又以藥傷,使榮運之氣減削,食愈難消,故「至真要大論」云:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;無毒治病,十去其八;常毒治病,十去其九。肉果菜食,度量之,無使過之,傷其正也。
白話
大凡小兒腹部或發熱或脹滿或堅硬,都是因為內有實邪,治療原則應當用疏利下法。所以李東垣說:食物是有形的東西,受傷之後就應該減少進食,其次不如用消導法,丁香爛飲丸、枳朮丸之類為主;稍微重的,就用攻化法,三稜消積丸、木香見晛丸之類為主;特別重的,就用吐法或下法,瓜蒂散、備急丸之類為主,以恢復正常為止。因為脾已經受傷,再用藥損傷,使營運之氣減少,食物更難消化,所以《至真要大論》說:用大毒藥物治病,病去十分之六就停;用小毒藥物治病,病去十分之七就停;用無毒藥物治病,病去十分之八就停;用一般毒性的藥物治病,病去十分之九就停。肉類、果品、蔬菜、食物,要加以節制,不要讓它過度,損傷人的正氣。
原文
凡人以胃氣為本,惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實,虛則嘔吐不食之證,實則痞滿內熱之證。虛者益之,實者損之,欲得其平,則可矣。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等劑;胃實,用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等劑。若夫胃中停寒,則乾薑、官桂、丁香又不可闕,貴在酌量,但以小小分劑與之,夫是為之平胃。心者脾之母,進食不止於和脾,蓋火能生土,當以心藥入於脾胃藥之中,庶幾兩得。
白話
凡人以胃氣為根本,治病也是這樣。小兒胃氣有虛有實,虛證表現為嘔吐、不進食的症狀,實證表現為痞滿、內熱的症狀。虛證就補益它,實證就損泄它,想要達到平衡就可以了。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等藥劑;胃實用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥劑。若是胃中有寒停滯,那麼乾薑、官桂、丁香又不可缺少,貴在酌情用量,只用小小劑量給他,這樣做就是平胃。心是脾的母臟,增進食慾不只是調和脾胃,因為火能生土,應當把治心的藥加入脾胃藥之中,或許兩全其美。
原文
古人進食方劑,多用益。知者此也。
白話
古人增進食慾的方劑,多用補益的方法。知道的人就是這樣理解的。