原幼心法

中卷

論腹痛所因

中卷4
原文
潛溪曰:《內經·舉痛論》云:五臟卒然而痛者,何氣使然?岐伯曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經則稽遲,澀而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之痛止,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與小腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止。因重中於寒,則痛久矣。
白話
潛溪說:《內經·舉痛論》提到:五臟突然疼痛,是什麼氣造成的?岐伯說:經脈運行不止,循環周身不停,寒氣進入經脈就會遲緩,凝澀而不能運行,停留在脈外就會血少,停留在脈中就會氣不通,所以突然疼痛。黃帝說:這些疼痛有的突然停止,有的劇痛不止,有的劇痛不能按壓,有的按壓後疼痛停止,有的按壓沒有幫助,有的跳動觸手可及,有的心與背互相牽引疼痛,有的脅肋與小腹互相牽引疼痛,有的腹痛牽引到陰股,有的疼痛日久形成積聚,有的突然痛到昏厥不省人事,過一會兒又甦醒,有的疼痛伴隨嘔吐,有的腹痛而後泄瀉,有的疼痛而閉塞不通,所有這些疼痛,形狀各不相同,如何區別?岐伯說:寒氣停留在脈外,則脈寒冷,脈寒冷則收縮蜷曲,收縮蜷曲則脈絡拘急,拘急則向外牽引小的絡脈,所以突然疼痛,得到溫暖則疼痛立刻停止。若再次感受寒氣,則疼痛長久。
原文
寒氣客於經脈之中,與炅氣相搏,則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘急應手矣。
白話
寒氣停留在經脈之中,與熱氣相搏鬥,則脈充滿,充滿則疼痛而不能按壓。寒氣停留,熱氣隨之上行,則脈充大而血氣紊亂,所以疼痛劇烈而不能按壓。寒氣停留在腸胃之間,膜原之下,血氣不能散開,小的絡脈拘急牽引所以疼痛,按壓則血氣分散,所以按壓後疼痛停止。寒氣停留在夾脊的脈絡,則深按也無法觸及,所以按壓沒有幫助。寒氣停留在衝脈,衝脈起於關元,沿腹部直上,寒氣停留則脈不通,脈不通則氣隨之受阻,所以喘急而應手可觸。
原文
寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(云見心痛門)。寒氣客於厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥陰客於陰股,寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。
白話
寒氣停留在背俞的脈絡則脈搏凝澀,脈搏凝澀則血虛,血虛則疼痛,其俞穴注入心臟,所以互相牽引而疼痛,按壓則熱氣到來,熱氣到來則疼痛停止(據說參見心痛門)。寒氣停留在厥陰經脈,絡脈連繫陰器,歸屬於肝,寒氣停留在脈中,則血凝澀而脈拘急,所以脅肋與小腹互相牽引疼痛。厥陰經氣停留在陰股,寒氣上逆至小腹,血凝澀在下互相牽引,所以腹痛牽引到陰股。
原文
寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。
白話
寒氣停留在小腸膜原之間、絡血之中,血凝澀不能流入大的經脈,血氣停留不能運行,所以日久而成積聚。寒氣停留在五臟,厥逆之氣向上泄出,陰氣衰竭,陽氣未能進入,所以突然痛到昏厥不省人事,氣回復則甦醒。寒氣停留在腸胃,厥逆之氣向上衝出,所以疼痛而嘔吐。寒氣停留在小腸,小腸不能正常受盛化物,所以腹瀉且腹痛。熱氣流注於小腸,腸中疼痛,濕熱內盛、口乾舌燥,則大便乾硬不得排出,所以疼痛而閉塞不通。