原幼心法

中卷

水腫治法

中卷2
原文
丹溪曰:水之為病不一。賈洛陽以病腫不治,必為痼疾,雖有扁鵲亦莫能為,則知腫之危惡,非他病比也。治水大法:宜補中行濕,利小便。而凡有熱者,水氣在表,可汗;身無熱者,水氣在裡,宜下。腰以下腫,宜利小便;腰已上腫,宜發汗,此仲景之要法也。若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉結,此屬陽水,先五皮散,次四磨飲加生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲,或木香流氣飲主之。
白話
丹溪說:水腫這種病有多種情況。賈洛陽認為水腫病如果不治療,必定會成為頑固難治的疾病,即使有扁鵲這樣的良醫也無能為力,由此可知水腫的危險嚴重,並非其他疾病可比。治療水腫的大法:應當補益中焦、運行水濕、通利小便。凡是身有發熱的,水氣在體表,可以用發汗法;身體沒有發熱的,水氣在體內,應當用攻下法。腰以下腫脹的,應當利小便;腰以上腫脹的,應當發汗,這是張仲景的重要治法。如果全身腫脹,心煩口渴,小便赤澀,大便閉結,這屬於陽水,先用五皮散,然後用四磨飲加生枳殼,嚴重的用疏鑿飲。如果全身腫脹,不心煩口渴,大便稀溏,小便量少,不澀不赤,這屬於陰水,適宜用實脾飲,或者用木香流氣飲主治。
原文
陽水病兼陽證者,脈必沉數;陰水病兼陰證者,脈必沉遲。氣若陷下,用二陳加升提之藥,能使大便潤而小便長。如腹脹,少加厚朴佐之;氣不運,加木香、木通以調之。又有小兒初中,便覺痰嗽喘急,正屬脾胃所主,宜先解表散,次投商陸丸。《內經》曰:開鬼門,潔淨府,正此謂也。
白話
陽水病兼有陽證的,脈象必定是沉而數;陰水病兼有陰證的,脈象必定是沉而遲。如果氣機下陷,用二陳湯加升提的藥物,能使大便潤滑而小便通暢。如果腹脹,稍微加厚朴輔助;氣機不運轉,加木香、木通來調理。又有小兒初感水腫,就感覺痰多咳嗽氣喘急促,這正好屬於脾胃所主管,應當先解表散,然後投用商陸丸。《內經》說:開鬼門(發汗),潔淨府(通利小便),正是這個意思。