原幼心法

中卷

斑疹治法

中卷2
原文
陳無擇云:傷寒斑者,蓋不當下而下之,熱則乘虛入胃;當下而失下,則胃熱不得泄,二者皆絕。發斑其狀,錦繡赤者易治,黑者難治,蓋熱毒入胃深也。如溫毒發斑,當服玄參、升麻、白虎等藥主之;陰證發斑,宜調中溫胃,加以芍藥、鄙香,以大建中之類,其火自下,其斑自退,可謂治本而不治標也。疹屬熱與痰在肺,宜清肺火,降痰,或解散出汗,亦有可下者。
白話
陳無擇說:傷寒出現斑疹,原因是原本不該使用下法卻使用了,邪熱便趁虛侵入胃腑;而應該使用下法卻沒有及時使用,則胃熱無法向外發泄,這兩種情況都會導致危重。發斑的形態,呈錦繡般紅色斑點者容易治療,黑色者難以治療,這是因為熱毒深入胃腑的緣故。如果是溫毒引起的發斑,應當服用玄參、升麻、白虎湯等藥為主來治療;陰證發斑,則適宜調理中焦、溫暖胃氣,再加入芍藥、鄙香,使用大建中湯這一類的方劑,這樣體內的虛火自然消退,斑疹自然消退,可以說是治本而不治標的方法。疹屬於熱邪與痰濁在肺,應當清肺火、降痰,或者採用發散解表出汗的方法,也有可用下法的情況。
原文
癮疹多屬脾,隱隱然在皮膚之間,故言隱疹也。發而多癢,或不仁者,是兼風、兼濕之殊;色紅者,兼火化也,亦有內中寒而發斑也。按:《略例》云:完顏小將軍病寒熱間作,有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢按之殊無大熱,此內傷寒也,問之,因暑臥殿角傷風,又渴飲水酪冰,此外感者輕,內傷者重,從內病俱為陰也,故先斑衄,後顯內陰,寒熱間作,脾寒有之,非往來少陽之寒熱也,與調中湯數服而愈。
白話
癮疹大多屬於脾臟的病變,疹子隱隱約約出現在皮膚之間,所以稱之為隱疹。發作時多數很癢,或者有麻木不仁的感覺,這是兼夾風邪與濕邪的區別;顏色發紅的,是兼有火熱的變化,也有體內中寒而發斑的情況。按:《略例》中說:完顏小將軍患了寒熱交替發作的病,身上有三五個斑點,鼻子裡微微出血,兩手脈象沉澀,胸膈和四肢按壓並沒有明顯的熱感,這是內傷寒證。詢問得知,是因為暑天睡在殿角受了風寒,又口渴喝了冰涼的乳酪,這是外感病輕微,內傷病嚴重,從內在的病變來看都屬於陰證,所以先是發斑鼻衄,後來表現出內在陰寒的症狀,寒熱交替發作,這是脾寒的表現,並非少陽往來的寒熱。給予調中湯服用數劑後痊癒。