原幼論證詩七十一首（1）

觀察形體與氣色必須精通，因為每個孩子先天稟賦原本就不同。要仔細察看形氣盈虧，明確區分部位，然後根據具體情況用藥，才能見到奇效。關於幼兒的攻補之法。

診察疾病必須明白表裡，更要詳細分辨虛實的初始區別。人們都相信忌用攻法、擅用補法，但誰知道攻法之中也包含著補益的作用。作為醫生，首先要去除貪婪與嗔怒。

當醫生首先要去除貪婪與嗔怒，用藥只憑藉真誠實在的心。對富人不過分索求，對窮人不厭倦，神明所在之處，要像在面前一樣敬畏。辨證要及早決斷安危。

觀察面色與脈象要詳細參究，貴在達到精微。要及早根據疾病證候決斷安危。時下的弊病是怕觸犯病家的忌諱，病情稍有差錯，病家便會埋怨。五色主病。

面色積滯發黃或發青，則是驚風；發熱面色赤紅是傷寒，面色紫或淡紅；面色黑主痛，面色白主虛寒咳嗽。更要根據不同部位運用神妙的治法。診脈明證。

小兒的脈象，在兩歲以前，用一指分別按壓關、寸、尺三部。脈搏一息六至，稱為無病的孩子。脈氣不和，按之如琴弦。脈浮洪為風熱，脈數為驚風的徵候；脈虛冷、沉遲為虛寒，脈實為積滯堅硬。指下感覺滯澀，屬於脾經問題，脈來有時緩和。脈搏過快或過慢都是病態，混亂則難以痊癒。

胎寒（前後幾首詩雖然說來繁雜，但確實是學者認識證候的提綱）

嬰兒出生百天內，出現胎寒的證候，雙腳彎曲難以伸直，身體蜷縮。口頻繁張合，腹部膨脹，身體顫抖，白天啼哭不止，夜間哭鬧。這是臟寒。

手腳冰冷，面色微青，腹痛、腸鳴、頻繁腹瀉。這是因為出生時感受寒邪或熱邪。夜間啼哭厲害，白天則較輕。這是胎熱。

出生三天、十天或一個月左右的嬰兒，眼睛緊閉、眼胞浮腫，可以推斷其證候。常常呻吟、煩躁不安，這必定是胎熱，無需懷疑。弄舌舒舌。

弄舌，是舌頭微微伸出又立即收回。這種情況出現在病後最難痊癒。舌頭伸出很長、收回緩慢，稱為舒舌。這是心脾有熱，不必過於憂慮。臍風。

風邪過早侵入臍中，在七天之內可以觀察吉凶。如果見到腹痛、肚臍凸起，並且出現口撮（口唇收縮如魚口）的惡候，這就是臍風。臍突。

嬰兒出生十幾天後，肚臍突出、光亮浮腫，這不是大病。是因為穢濁之水停積在其中，明白這個病因後，慢慢用藥使其消散即可。夜啼。

夜啼有四種證候，驚嚇是其中之一。無淚、見燈光心煩發熱；面色光亮發青、臍下疼痛；睡夢中突然哭醒，這是因為心神被干擾。急驚。

面色發紅、突然發作、全身發熱，嘴唇發黑、牙關緊閉、氣息微弱像要斷絕，眼睛上翻、手腳抽搐、喉中有痰聲，這是急驚風，容易判斷。天釣。

天釣病原本是因為體內積熱太深，痰涎上湧侵犯心絡，又加上多次受驚。表現為雙眼上翻、嘴唇乾燥，頻頻打呵欠，疾病便會發生。急驚之後如瘧。

急驚風之後轉變為像瘧疾一樣的寒熱往來，這是因為外感風邪而導致氣虛。稍微用藥解表，然後調和脾胃，自然能使寒熱消除。慢驚。

陰氣盛、陽氣虛，病情已經很深。在嘔吐、腹瀉之後，睡覺時眼睛上翻，精神昏沉、抽搐緩慢、流口水很多，這個證候很明顯是慢驚風。搐證。

抽搐的證候必須區分是急驚風還是慢驚風。也可能因為氣機鬱滯導致神志昏沉。好的醫生想要治療，應該先寬暢氣機，氣機順暢時，抽搐自然會停止。諸風毒。

各種風邪挾帶熱邪隱伏在皮膚，凝結在一起難以迅速除去。如果頸項、面頰腫脹，必須保護喉嚨和舌頭。治療上，內服藥應疏散風熱，外用藥適宜催吐。破血傷風。

皮膚被金屬利器所傷而破損，外來的風邪侵襲傷口。隨時會出現腫脹和輕微疼痛，治療的要點是活血和疏散風邪。傷積。

頭痛、身體發熱、腹部輕微脹滿，腳冷、精神昏沉、只想睡覺。這是因為飲食所傷導致脾氣虛弱。治療上，攻下法應該遲緩使用，解表法應該優先進行。驚積。

大便不定時地瀉下青色糞便，見到人便嘰嘰咕咕好像生氣的樣子。應該使用安神定驚、去除積滯的方劑，就能立刻使精神恢復，起臥安寧。諸熱。

各種發熱最初各有其原因。按時發作的稱為潮熱。發熱時來時止的是虛證。晚上發作而沒有惡寒的，屬於骨蒸勞熱。吐瀉。

脾虛胃弱是疾病的根源，水穀如何能夠正常運化？清氣與濁氣相互干擾，就形成嘔吐和腹瀉。時間久了，傳變為虛弱、口渴，就會產生風證。傷寒。

傷寒之後有多種變化，一概詳細推究就很難。如果面目都發紅，時常打噴嚏，呼吸粗重、身體發熱，這就是傷寒。傷風。

怕風、發熱、頭痛，兩頰微紅、鼻涕多，全身出汗並且咳嗽，這是傷風證，比較容易調治。夾驚傷寒。

身體有微熱，出現煩躁，睡不安穩，神志不清。這是夾雜驚嚇的傷寒證，也必須先解表，然後再安神。夾食傷寒。

流鼻涕、頭痛、時常嘔吐，面色黃、紅、白變化不一。這是因為夾雜飲食積滯又感受了寒邪。治療上，發汗解表有效之後，才能攻下積滯。下後傷風。

表證還沒有完全解除，就急忙使用宣通攻下的方法，從而導致氣喘發作。這是因為傷風證過早使用了攻下法，使得肺經再次受到風邪侵襲。夾風傷寒。

孩子得了傷寒又夾雜風邪，眼睛有很多眼屎和眼淚，臉頰發紅。太陽穴部位出冷汗，輕微氣喘，口水像涎液一樣滴滿胸前。風寒互證。

風邪與寒邪同時侵犯人體，汗難以發出。重用雄黃散下之可以見效。如果能出汗，還有救治的希望；不要讓它不出汗，演變成角弓反張（抽搐）。結胸傷寒。

有大結胸和小結胸之分，兼有水飲、寒、熱的不同，不能等同看待。這是因為陽經病證過早使用攻下法，邪氣留滯成為毒邪。用藥無非是直接攻逐病邪。痞似結胸。

證候與前面的結胸證相似，但應該沒有疼痛。這是因為病在陰經，過早使用攻下法導致虛弱，邪毒結聚停留，導致心下脹滿，這稱為痞氣，停留在膈中。壞證傷寒。

這個病在初起傳變時沒有認識到關鍵，以至於現在發汗、攻下都失去了適當的時機。邪氣趁虛侵入，損傷了榮衛。要知道病邪侵犯了哪條經絡，趕快治療。赤白痢。

小兒腹瀉要仔細推求原因，不單單是由於積滯所造成。冷痢、熱痢等幾種雖然各不相同，但寬腸調胃的治療原則，在於高明的醫生。五色痢。