斑瘡、水痘、麻子總論

陳氏說：小兒斑駁疹毒這類疾病，俗稱疹子，是由於肺胃有熱所引起的。

肺胃蓄積的熱毒，有時因為時令邪氣而引發，薰蒸散發於皮膚，有時像被蚊蟲叮咬一樣，所以全身出現紅色斑點。

凡是發紅斑的，十人之中九死一生；發黑斑的，十人之中九死一生。又說：臟腑蓄積的熱邪，表裡症狀不同，所呈現的證候也各異。

小兒因時令邪氣而咳嗽，聲音沉重，鼻涕唾液黏稠，眼眶紅赤，煩躁發熱、口渴乾燥，這就是肺胃蓄積的熱毒，發病時容易透出皮膚，發出來偏於肌膚表層，像沸騰的瘡膿，水泡出現後逐漸消退，病在於表層，受毒較淺，這叫做疹子，也叫做膚瘡，俗稱麻子。

有的是時令溫毒，熱氣薰蒸，病在於體內，受毒較深，發於皮膚，全身上下呈現如錦緞花紋般的症狀，或者像被蟲咬過一樣，瘡疹像小豆子大小，有的紅有的黑，這就叫做斑。

又有小兒水痘這一證候，與正式的痘瘡不同，容易發出也容易收沒，不適宜用燥熱或溫熱的方法治療。

如果用了溫熱的藥物，也不會造成太大的傷害，只是不能結痂，就會糜爛成瘡疤了。

葛根麥門冬散，治療小兒熱毒發斑，斑點有的紅有的黑，伴有頭部疼痛、發高燒，心神煩躁鬱悶。

葛根、麥門冬（去心，各三錢）、人參（去蘆）、升麻、炙甘草、赤茯苓、赤芍藥（各二錢）、石膏（五錢）。

以上藥材研成粗末，每次服用三錢，用一大盞水，煎煮至六分，去掉藥渣溫熱服用。不限定服藥時間，根據年齡大小增減用量。

生地黃散，治療小兒出疹子時身體發熱、口乾咳嗽、心中煩躁。

生地黃（半兩）、麥門冬（去心，七錢）、炙杏仁（二錢）、款冬花、陳皮（各三錢）、炙甘草（二錢）。

以上藥材研成粗末，每次服用三錢，用一大盞水，煎煮至六分，去掉藥渣溫熱服用，不限定服藥時間。麥湯散，治療小兒水痘。

麻黃（去節）、大黃（用濕紙包裹，煨熟）、知母、羌活、甜葶藶（隔紙炒）、人參（各一分）、滑石、地骨皮（炒）、炙甘草（各半分）。

以上藥材研成細末，每次服用半錢，用一小盞水，加入小麥七粒，一起煎煮，煎沸數十次，溫熱服用。

廬陵彭用光說：瘡痘，是由於在母腹中就感受了污穢濁邪所導致的。

凡是嬰兒剛出生時，用棉花包裹手指，趕快擦去口中的污血，又讓嬰兒服用甘草黃連湯，用來清除體內的惡穢，這樣就可以使瘡痘不發生，即使發作也會很稀少。

如果哭聲一發出，嬰兒就嚥下了口中的污血進入腹中，也可以用甘草黃連湯來催吐胸中的惡物，或者腹瀉排出惡物，同樣可以沒有瘡痘，即使發作也會很稀少。

《痘疹方書》是聞人氏新刻的四卷本，條理分明，有奇效，由翰林學士陸儼山公作序，可以參考詳閱。

邪氣有所滲透而透出，凡是熱邪不可突然遏止，只能輕輕解散。如果沒有熱邪，瘡疹就不能發出來。凡是瘡疹在春夏季節發病為順利，在秋冬季節發病為逆證。

瘡疹要分辨清濁，從形氣上選取湧吐的方法。凡是已經發出或還沒發出的，都可以服用紫草飲，如果只是感覺身體發熱，症狀像傷寒，但還沒有見到瘡疹，疑似症狀不明確的，先用惺惺散、人參敗毒散。一旦見到紅點出現，就要忌用葛根湯，恐怕會發散得導致表虛。

凡是痘瘡即將發出時，身體發熱，鼻尖發冷，時時打哈欠、咳嗽，臉色發紅，這才是痘瘡即將發出的徵兆，適宜服用升麻葛根湯加山楂、牛蒡子，這樣瘡疹就會稀疏而且容易康復。

凡是痘瘡初發的時候，或者還沒發出時，適宜服用以下的方子。這個方子能讓多的減少，讓重的變輕，方法是取靠近瓜蒂三寸的絲瓜，連瓜子帶皮燒成灰存性，研成粉末，用砂糖拌勻服用，加入硃砂粉末也可以。另一個方子是用硃砂研成粉末，用蜂蜜水調勻服用。瘡疹多的可以減輕，少的可以消除。

凡是痘瘡發熱的時候，就用牛蒡子研成粉末，用蜂蜜調勻敷在囟門上，可以預防眼睛患病。

凡是初發出的時候，必須查看胸前，如果瘡疹稠密，就要趕快用消毒飲加山楂、黃芩、酒洗過的紫草，如果食欲減退就加人參。

初發時顏色發白的，就要大補氣血，用人參、白朮、黃耆、川芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗過的當歸、白芍藥；如果大便泄瀉，就加入訶子、肉豆蔻。初起時自汗也無妨。這是因為溫熱熏蒸所導致的緣故。

有的初起時煩躁譫語，狂渴大量喝水，如果喝了水就會導致後來瘡疹收沒不整齊，要趕快用涼藥解除症狀，如益元散之類，也可以使用。凡是瘡疹已經發出的，可以稍微給予化毒湯。

發出不快的，用加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或者快斑散、絲瓜湯。發出過多的，用人參敗毒散、犀角地黃湯。

稀疏的就無毒，稠密的就是有毒，適宜用涼藥來化解。即使多用幾貼也無妨，不會有傷眼的後患。

瘡疹呈現爐灰色且白淨的，要當作寒證來看待；瘡疹紅潤堅實、乾燥、新發的，要當作熱證來看待；黑色的屬於血熱，以涼血為主；白色的屬於氣虛，以補氣為主。中間黑陷而外面發出得遲緩的，就要寒熱兼治。

凡是瘡痘要分辨表裡虛實，嘔吐腹瀉、食慾減退的屬於裡虛，不嘔吐腹瀉且能進食的屬於裡實。

如果是裡虛而誤用補法就會凝結形成癰毒，瘡疹下陷倒斂的，是表虛；瘡疹灰白的，也是表虛，有的要用燒過的人糞便；瘡疹紅潤鮮活、綻開隆起的，是表實，如果再補表，就會導致潰爛不能結痂。

痘瘡分為氣虛、血虛，要用補藥。氣虛的，用人參、白朮加解毒藥；血虛的，在四物湯中加入解毒藥。

痘瘡分為氣血虛實，多半帶有氣血不足。虛證用黃耆生血活血的藥劑輔助，稍微佐以風藥；實證以白芍藥為君藥，黃芩也作為君藥，佐以白芷、連翹、續斷之類的藥物。

調解的方法，活血調氣，安撫表邪調和脾胃，輕清消毒，溫涼的藥劑配合使用來治療。

兩者要兼顧配合，溫熱藥如當歸、黃耆、木香之類，涼藥如前胡、乾葛、升麻之類，佐以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之類，就可以調和適宜了。

黑陷有兩種情況，因為氣虛而毒氣不能完全透出的，用酒炒黃芩、人參、紫草之類的藥物。

黑陷嚴重的，也用燒過的人糞便，用蜂蜜水調服，這是出自子和的方子。