傷積治法（附調脾胃）

小兒的各種疾病，都是因為吃奶或吃飯沒有節制，吃得太飽而受傷，導致無法消化，停留在體內而形成積滯。

剛開始發病的時候，不論是乳積、食積或氣積，都可用木香丸、消積丸這一類的藥方來治療。

若是驚積，則用辰砂膏或青龍丸，根據病情輕重來疏通導滯，之後再用調氣和胃的方法來使痊癒。

大致上小兒的肚子如果發熱、脹滿或硬實，都是因為體內有實邪，治療方法應當用疏通、利導、攻下。所以李東垣說：食物是有形的東西，吃傷了就應該減少進食量；其次沒有比消食導滯更好的方法，用丁香爛飲丸、枳朮丸這一類來主治；稍微嚴重的，就要用攻積化滯的方法，用三稜消積丸、木香見晛丸這一類來主治；特別嚴重的，就要用催吐或瀉下的方法，用瓜蒂散、備急丸這一類來主治，以達到平和為止。

因為脾已經受傷，又用藥物損傷它，使得營運之氣減少削弱，食物就更難消化了。所以《至真要大論》說：用大毒的藥物治病，病邪去掉十分之六就停止；用小毒的藥物治病，去掉十分之七；用無毒的藥物治病，去掉十分之八；用一般毒性的藥物治病，去掉十分之九。肉類、水果、蔬菜等食物，要適量攝取，不要讓它超過限度，以免損傷人的正氣。凡是人都以胃氣為根本，治病也是這樣。

小兒的胃氣有虛證和實證：虛證會出現嘔吐、不想吃東西的症狀，實證則會出現痞塞脹滿、內有熱象的症狀。虛證就補益它，實證就削弱它，想要達到平衡就可以了。

胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等藥劑；胃實用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥劑。

至於胃中有寒邪停滯，那麼乾薑、官桂、丁香又不可缺少，關鍵在於斟酌用量，只用很小的劑量給病人服用，這就是所謂的「平胃」。

心是脾的母臟，增進食慾不只在於調和脾胃，因為火能生土（心屬火，脾屬土），應當把治心的藥物加入調理脾胃的藥方中，這樣或許能兩方面都顧及到。古人用來增進食慾的方劑，大多使用補益心氣的藥物。懂得這個道理的人正是如此。