論小兒吐瀉宜暫斷乳

鄭氏說：小兒嘔吐和腹瀉，是因為外感風冷、內傷乳食，或者小兒哭鬧還沒停止、呼吸還沒平穩，就給他哺乳，氣向上逆，就停留在胸膈，導致嘔吐；氣向下逆，就損傷脾胃，導致腹瀉；上下氣都逆亂，就會嘔吐和腹瀉同時發生。

嘔吐腹瀉，凡是小兒只吐不瀉的，逆其嘔吐必定有痰，發生驚厥的，十個沒有存活的。

如果只腹瀉不嘔吐，或者嘔吐腹瀉同時發作，長時間不消退，也會變成陰癇，治療應當暫時斷奶。

症狀輕的一天，重症的三天，應當頻繁給予稀粥，服藥能快速見效，十個有八九個能康復。

有人不相信這個說法，認為小兒依靠乳汁維生，不肯暫時斷奶，然而乳汁本來確實不可斷，卻不知道因乳汁所傷而得的病，如果再用使它受傷的乳汁來餵乳，就像抱著柴火去救火，藥物能有什麼功效呢？這當中也有不斷奶只服藥而康復的，大概是輕症。也有因輕症變成重症，夭折死亡的人很多啊！

按：《活幼心書》說：小兒嘔吐腹瀉不止，最重要的是節制乳汁，慢慢用藥調理治療，必定能安穩。節，就是節制約束的意思。

一天只餵三次或五次，每天餵奶時，不可過飽，嘔吐自然會減少，期間用稀粥餵養，也能調和脾胃。

屢次見到不明此理的人，只想用藥求速效，往往斷奶三四天，導致孩子極度饑餓而脾胃虛弱，哭聲不止，反而激發出其他病症。

人靠食物維持生命，嬰兒沒有奶就不能活，怎麼能完全斷奶呢？

然而乳汁就是血，血屬陰，性質寒冷，嘔吐多了胃氣虛弱，所以要節制。

醫生務必知道這個道理，哺乳的母親也適宜服用調和氣血、調理脾胃的藥物。

我的意思是，不如讓年紀大能吃東西的孩子完全斷奶，等他恢復；年紀小不能吃東西的孩子，只節制奶量就可以了。

夏至後十天嘔吐腹瀉，身體高熱，這是熱證，大概小兒臟腑十分之中有九分是熱，或者是因為傷於熱邪，乳食不能消化，腹瀉顏色深黃，用玉露散主治。

大暑節後嘔吐腹瀉，身體溫熱像發熱，臟腑中六分熱四分冷，嘔吐，乳食不消化，腹瀉黃白色，好像口渴，有時吃奶，有時不吃奶，飯前少量服用益黃散，飯後少量服用玉露散。

立秋後七天嘔吐腹瀉，身體溫熱，臟腑中三分熱七分冷，不能吃奶，嗜睡，悶亂，哽氣，長出氣，睡覺時眼睛露出白色，嘴唇蒼白，頻頻乾嘔，想大便，不口渴，飯前多服益黃散，飯後少服玉露散。

秋分後嘔吐腹瀉，身體寒冷沒有陽氣，不能吃奶，乾嘔，腹瀉清水，應當補脾，益黃散主治，不可攻下。

有因傷風而嘔吐腹瀉的，身體溫熱時冷時熱，嗜睡呼吸粗重，大便黃白色，嘔吐，乳食不消化，有時咳嗽，還有五臟兼見的症狀，應當煎服君臣配伍的藥物，先用大青膏，後服益黃散，如果之前曾經瀉下或者沒有可下的證據，千萬不可攻下，這是脾肺受寒，不能進食。

有因傷風而嘔吐腹瀉的，身體發熱嗜睡，能吃東西但悶亂不安，喝水不停，吐痰，大便黃水，這是胃虛熱渴的嘔吐腹瀉，應當滋生胃中津液，來止住口渴，止渴後用發散的方法。止渴多服白朮散，發散用大青膏。

有因傷風而嘔吐腹瀉的，身體發涼吐沫，腹瀉青白色，悶亂不口渴，哽氣，長出氣，昏睡眼睛露出白色，這是傷風。

《荏莆經》說：輕症虛弱因而形成嘔吐腹瀉，應當先補脾後發散，補脾用益黃散，發散用大青膏主治。這兩種病症症狀多發，多在春秋兩季。

小兒嘔吐，難以全部列舉，有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生薑為主藥。

也有食物停滯在心肺的分界，而邪氣食物不能下行，反而上逆嘔吐的。

冷吐的症狀是，乳片不消化，吐出多而排出少，脈象沉微，臉色蒼白眼神遲緩，氣息緩慢精神昏沉，額頭出汗，這是因為風寒侵入胃中，或者吃了生冷食物，或者傷於陳舊乳汁，胃氣虛弱不能容納而吐出，適宜溫暖胃部，祛除風寒，消除積冷，適合理中湯、定吐飲。如果各種藥都沒有效果的，用參香飲治療。

熱吐的症狀是，臉色發紅嘴唇鮮紅，吐出少而流出多，乳片消化了但顏色發黃，全身很熱，或者因為暑氣在胃中，或者吃了熱性食物，精神不遲緩而是多煩躁，這是熱吐，適宜用去桂五苓散及香薷飲治療。

積吐的症狀是，眼胞浮腫，臉色微微發黃，腳冷肚子熱，白天輕晚上重，年紀大的孩子脈象沉緩，這是因為陳舊冷氣停滯在脾。

吐出黃色酸水，或者有清痰，脈象實而滑，是被食積所傷，吐出酸餿氣味，或者陳舊食物一起吐出，年紀小的孩子含乳不消化就是這樣，用烏犀散主治。

傷乳吐的症狀是，才餵完奶就嘔吐，或者稍停一會就嘔吐，這是因為餵奶沒有節制，脾氣虛弱，不能運化，所以有這個症狀，好比小容器裝東西，滿了就會溢出來，應當節制乳汁，給予三稜散治療。

腹瀉的根源，有寒瀉、熱瀉、傷食瀉、暑瀉，各種各樣不相同，分別陳述於後。

寒瀉的症狀，是寒氣在腹部，攻刺作痛，大便洞泄青色水液，腹中腸鳴如雷，米湯喝不下，適宜用理中湯。如果四肢冰冷寒冷到極點的，加附子、官桂之類的藥。

熱瀉的症狀是，大便顏色黃赤，肛門灼熱疼痛，小便不利，心煩口燥，吃奶必定粗糙，適宜用五苓散，吞服香連丸。

傷食瀉的症狀，是因為飲食過多，損傷了脾氣，於是形成腹瀉，所以大便不成形，臭得像壞掉的蛋，適宜用理中湯加砂仁半錢，或者用下積丸。

有因為傷於麵食而腹瀉的，用養胃湯加炒研的蘿蔔子半錢。

腹痛的，加木香三分；腹瀉嚴重的，去掉藿香，加炮姜三分。

暑瀉的症狀，是因為中了暑熱，適宜用胃苓湯，或者五苓散加少量車前子末，效果很好。或者六和湯也很好。