透關射甲形症（4）

赤茯苓、赤芍藥（各五分），山梔（炒）、當歸（各三分），甘草（二分）。以上藥材加入燈心十莖，用水煎服。

我認為：前方如果確實是因積熱壅滯，而導致小便不通的，應當用此藥來治療。

如果過度使用寒涼藥物，損傷了陽氣，而導致氣化功能失常的，用四君子湯來滋養脾肺。

如果先天稟賦充足，但三陰虛損而患上前述症狀的，應當用六味地黃丸加車前子，以補益而通利。如果沒有效果，再加牛膝。最忌諱用疏導的方法。消積丸治療食積導致面色發黃、大便酸臭。

砂仁（十二個）、丁香（九個）、烏梅（三個）、巴豆（二粒，去油，取霜）。

以上藥材研成細末，用糊做成丸，如黍米大小。每次服用二三丸，用溫水送下。

我認為：前方是溫胃消導的重劑。如果食積已經去除，但脾氣虧損，出現發熱口渴、肢體倦怠、食慾不振的，應當參考前面的五味異功散、七味白朮散兩個方劑，按照方法主治。溫脾散治療脾氣虛寒，口角流涎。

半夏曲、丁香、木香（各一兩），乾薑（炮）、白朮、陳皮（各半兩）。以上藥材研成細末，每次服用二錢，用米湯調服。

我認為：前方是溫補脾胃的良方。如果口渴欲飲熱水，肢體倦怠而流涎的，應當用異功散加炮薑。

如果肢體發熱口渴，飲水而流涎的，應當用瀉黃散。

保和丸治療飲食停滯，胸膈痞滿，噯氣吞酸，或者嘔吐腹瀉腹痛。（加白朮即是大安丸）

神麯（炒）、山楂、半夏、茯苓（各一兩），陳皮、連翹、蘿蔔子（炒，各五錢）。

以上藥材研成細末，用粥做成丸，如桐子大小。每次服用二三十丸，用白開水送下。

我認為：前方是行氣消滯的方劑。如果元氣沒有虧損，突然停滯乳食，而導致此症的，應當用此方消導。

如果元氣虛弱，而被乳食所傷的，必須以調補胃氣為主，輔佐以消導。

如果乳食已經消除而仍然作嘔的，這是胃氣受傷，應當用異功散補養。不宜仍用前藥，以免再次損傷胃氣。治療者要審慎。助胃膏治療脾胃虛寒，吐瀉等症。

人參、白朮（炒）、白茯苓、甘草（炙）、丁香（各五錢），砂仁（四十個），木香（三錢），白豆蔻（十四個），乾山藥（一兩），肉豆蔻（四個，煨）。

以上藥材研成細末，用蜂蜜做成丸，如芡實大小。每次服用十丸，用米湯化開送下。

我認為：前述症狀如果吐瀉物酸臭穢濁，是乳食內停，應當用保和丸來消導。

如果吐瀉，乳食難以消化，是脾胃虛弱，用異功散來調補。

如果吐瀉食少，腹痛惡心，是脾胃俱虛，用六君子湯加木香來培補。

如果睡覺時眼睛露縫，手足冰冷，或者寒戰咬牙，是脾胃虛寒，用六君子湯加木香、炮薑來溫補。如果沒有效果，應當趕快加附子來回陽。牛黃丸治療風癇導致昏悶、抽搐、潮熱。

牛黃（膽制）、全蠍、蟬蛻（各二錢半），防風、白附子、天麻、殭蠶（炒，各錢半），麝香（少許）。

以上藥材研成細末，用煮過的棗肉搗爛和丸，如綠豆大小。用荊芥、生薑煎湯送下。

我認為：前方兼治風痰咳嗽、喘促發熱、驚悸不寧，確實是祛風化痰散氣的藥物。審查確有此症而使用，其功效如影隨形。

如果脾肺氣虛，而痰涎壅盛，肝脾血虛，而驚癇抽搐，必須以固本為主。不可濫用，恐怕會使虛者更虛，而增加其禍患。治療者要謹慎。

柴胡飲子治療一切肌熱、蒸熱、積熱，或者出汗後的餘熱，就應當用柴胡飲子。

黃芩（炒）、甘草、大黃（炒）、芍藥（炒）、柴胡、人參、當歸（各等分）。以上藥材加生薑用水煎服。

我認為：前方如果腸胃壅滯，大便祕結，口渴飲水，屬表裡實熱的，可以用。

如果出汗後發熱，屬於血虛，氣無所依附，而浮越於外，切不可用。治療者要審察。歸脾湯治療脾血虧損，健忘驚悸等症。

人參、黃耆、茯神（去木，各一錢），甘草（炒，五分），白朮（炒，一錢），木香（五分），遠志（去心）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當歸（各一錢）。以上藥材用水煎服。

我認為：前方如果乳母憂思傷脾，血虛發熱，食少體倦；或者脾不能統攝血液，導致妄行吐血下血；或者健忘怔忡，驚悸少寐；或者心脾作痛，自汗盜汗；或者肢體腫痛，大便不調；或者月經不調，午後潮熱內熱；或者唇瘡流注等症，導致小兒患病，可以用此方。

八味地黃丸，就是六味地黃丸加肉桂、附子各一兩。

我認為：前方治療先天稟賦命門火衰，不能生土，導致脾土虛寒，或者飲食少思，或者食物不消化，臍腹疼痛，夜晚多尿等症。經書說：補益火之根源，以消除陰霾，就是這個道理。

或者乳母命門火衰，嬰兒飲用其乳汁，導致前述症狀的，母子都應當服用。

加減八味丸，就是六味地黃丸加肉桂一兩，五味子四兩。