十三指形生症

我認為：古人說，小兒就像初生的嫩芽。如同草木的萌芽，也像水中的浮泡一樣。這是因為他們的臟腑脆弱嬌嫩，又不會說話，所以用藥治療最為困難。

因此，有觀察面色來知道病症所屬的臟腑，接著再查看虎口的指紋來辨別病因的方法。

然而，這樣仍然不足以完全掌握疾病的證候，所以我另外註解了十三種指紋形狀，這實在是為了讓治療方法更簡便罷了。

如果是流珠形，主要表示飲食所傷，體內有熱想要嘔吐，或者腸鳴、腹瀉，煩躁哭鬧，用胃苓膏來消除積滯的飲食，並調和陰陽。

如果積食已經消除，卻仍然嘔吐、腹瀉、腸鳴，就用香砂助胃膏來溫補脾胃。

環珠形，主要表示脾虛導致食物停滯，胸膈脹滿，煩躁口渴、發熱，用五味異功散加入山楂、枳實，來健脾消食。之後再用六君子湯，調養中焦之氣。

長珠形，主要表示脾胃受傷而有積滯，肚子疼痛，發冷發熱而不想吃東西，先用大安丸來消除積滯，再用五味異功散來健壯脾氣。

來蛇形，主要表示脾胃有濕熱，中脘部不舒暢，乾嘔不想吃東西，這是疳邪在體內作祟，用四味肥兒丸治療疳積，用四君子湯補養脾胃。

去蛇形，主要表示脾虛而有食積，嘔吐、腹瀉、煩躁口渴，氣短喘息急促，不吃東西、睏倦嗜睡，先用六君子湯加入山楂、枳實來健脾消積，再用七味白朮散來調補胃氣。

弓反里形，主要表示感冒了寒邪，出現打嗝、嘆氣，驚悸、疲倦，四肢稍微冰冷，小便顏色赤紅，咳嗽吐痰涎，先用惺惺散來扶助胃氣，驅散外邪，之後用五味異功散加入茯神、當歸，來滋養心血，幫助脾氣。

如果外邪已經解除，卻仍然驚悸、四肢冰冷，這是脾氣仍然虛弱，適合用七味白朮散來補養。

如果出現胸悶煩亂、呼吸粗重，喘息氣促、打嗝的，就難以治療了，這是肺虛到了極點。

弓反外形，主要表示痰熱，心神恍惚，夾雜著驚嚇和食積，或者引起食癇、風癇，這是脾肺氣虛，而風邪、熱邪、痰邪都很嚴重的緣故，先用天麻防風丸驅散外邪，再用五味異功散調理中焦之氣。

槍形，主要表示風熱引發痰證，出現抽搐、驚風，先用抱龍丸，如果沒有效果，就用牛黃清心丸。

如果病邪傳變到脾肺，或者過度使用了治風痰的藥物，而出現各種症狀的，就專門調理補養脾胃，疾病自然會痊癒。

魚骨形，主要表示驚痰發熱，先用抱龍丸，如果沒有效果，這屬於肝火實熱，可以稍微用一點抑青丸，之後再用六味地黃丸。

或者出現發熱、食慾不振，或者痰多、抽搐，這是肝木克伐脾土的緣故，用六君子湯加入柴胡，來調理補養脾土，並制約肝木。

水字形，主要表示驚風和食積，胸膈煩躁，胸悶食慾不振，或者夜間啼哭、痰多，牙關緊閉、抽搐。這是脾胃虛弱，飲食積滯，肝木克伐脾土所致。

剛開始患病時用大安丸，來消積導滯；之後用六君子湯加入釣藤鉤，來補益中氣、清瀉肝火。

如果已經服用過消食化痰等藥物，反而損傷了元氣的，就用四君子湯加入升麻、柴胡、釣藤鉤，來升提補益脾胃，並平抑制約肝木。

針形，主要表示心肝熱極生風，出現驚悸、昏悶，疲倦不想吃東西，痰多抽搐，先用抱龍丸祛風化痰，再用六君子湯加入釣藤鉤，來平抑肝氣、補實脾土。

透關射指，主要表示驚風、痰熱，聚集在胸膈部位，這是脾肺虧損，痰邪趁虛聚集所致，先用牛黃清心丸，來清瀉脾肺、化痰涎，再用六君子湯加入桔梗、山藥，來補養脾土、增益肺金。

透關射甲，主要表示驚風，是脾土虧損，被肝木剋制的敗症，趕快用六君子湯加入木香、釣藤鉤、官桂，來溫暖脾土。如果沒有效果，就立即加入附子，來挽回陽氣，這樣大多能夠救活。

流珠，只是一個紅點；環珠稍微大一點；長珠是圓而長的形狀。以上這些並不是指真正的圓圈，總之都是紅色脈絡貫穿氣口而呈現的這種樣子。來蛇就是長珠散開的形狀，一頭大，一頭尖。去蛇也是這樣。並區分是向上或向下朝向。

所以說：來蛇和去蛇的形狀像角弓反張，脈紋向內彎曲是順證，向外彎曲是逆證。槍形是筆直向上。魚骨形是脈紋分開像魚骨。水字形，就是三條脈紋並行。針形，就是脈紋通過關部，像一兩粒米那麼長。射甲和命脈，是脈紋向外透達手指，而命脈則是彎曲向裡。

雖然如此，我平常治療時，也有不固執於這些指紋形狀和脈象來用藥的情況。大概只要有這個症狀，就服用這個藥方罷了。