卷四（1）

_瀉青丸_，治療肝經實熱，急驚抽搐。

羌活（按：用羌活，是因為壬乙同歸於一治），大黃（瀉各種實熱），川芎（入手足厥陰經，辛味以緩肝），山梔仁（瀉心火，實則瀉其子），龍膽草（炒，益肝膽氣，止驚），當歸（入足厥陰經，因為它用於藏血），防風（各等分）

以上研為末。煉蜜製成丸，如芡實大小。每次服半丸，用竹葉湯煎煮，加入砂糖化開服用。

薛按：前方是足厥陰肝經解散肌表邪氣、疏通內臟的苦寒藥。如果大便秘結，煩渴飲冷，飲食如常，屬於形體與疾病俱實，宜用此方瀉之。如果大病調和，煩渴飲冷，屬於病氣實而形氣虛，宜用抑青丸平之。如果大便不實，口渴飲湯，飲食少思，肢體倦怠，屬於形體與疾病俱虛，宜用地黃丸補之。如果肝經血虛生風，先用四物湯加釣藤鉤以生肝血，繼用四君子湯以補脾土。

如果因為肝經血燥生痰，用地黃丸生腎水、益肝血。如果脾土不能培植肝木，用四君子湯加當歸以補中焦，用地黃丸以滋腎。如果因為肺金剋肝木，用六君湯加芍藥、木香，充實脾土以平肺金。如果因為心虛奪取母氣，或腎水虛不能生肝木者，並用地黃丸主治。如果屢服峻劑而脾胃虛寒者，必用六君子湯加丁香、木香，補脾胃以培育元氣。

如果因為乳母恚怒，肝火妄動，導致小兒患病，母親服用加味小柴胡湯。如果因為乳母肝脾血虛發熱，導致小兒患病，母親服用加味逍遙散，小兒也服用數滴。

_抑青丸_，即前方去掉山梔、大黃。

_抑肝散_，治療肝經虛熱發作抽搐，或發熱咬牙，或驚悸寒熱，或肝木乘脾土而嘔吐痰涎，腹部膨脹、食慾不振、睡臥不安者。

軟柴胡（五分，入手足少陽厥陰經，是行經藥。東垣說：瀉肝火，須用黃連佐之），川芎（八分），當歸，白朮（炒），茯苓（保心驚悸），釣藤鉤（各一錢，主治寒熱，十二驚癇，客忤胎風，專治小兒），甘草（五分）

以上用水煎服，母子同服

_瀉心湯_，治療心經實熱。

黃連

以上研為末。每次服五分，臨睡前用溫水化開服用。

薛按：前述症狀如果叫哭、發熱、作渴，飲水、抽搐有力，仰面而睡者，屬於心經實熱，宜用瀉心湯，或導赤散。如果發熱、飲湯，抽搐乏力，驚竄咬牙，合面而睡者，屬於心經虛熱，用補心散。如果喘嗽面赤，壯熱飲水，這是肺乘心，用瀉白散。如果頭搖目札，身熱抽搐，這是肝乘心，用柴胡清肝散。如果合目昏睡，泄瀉身熱，這是脾乘心，用瀉黃散。

如果竄視驚悸，咬牙足熱，這是腎乘心，用安神丸。如果因為乳母導致病症，也用前藥，以治療乳母。

_導赤散_，治療小腸實熱，小便短赤。

生地黃（心與小腸之藥），木通（利小腸之熱，所以錢氏用它來導赤），甘草（炙，各等分，生用瀉心火）

以上研為末，每次服一錢，加入淡竹葉（涼心經），用水煎服。

薛按：瀉心湯、導赤散，是瀉心、小腸實火的方劑。因為心是脾之母，脾是心之子。既然心已病，則脾土更加虛弱了。使用者應審慎。（體會此說，應當補脾土）