錢氏小兒直訣

卷二

吐瀉兼變症治(1)

卷二11
原文
五月二十五日已後,吐瀉壯熱,此臟腑中九分熱也。傷熱乳食,吐而不消,瀉色深黃,玉露散主之。○六月十五日已後,吐瀉身溫,臟腑六分冷也。嘔吐,乳食不消,瀉色黃白,口乾作渴者,食前少服益黃散,食後多服玉露散。○七月七日已後,吐瀉身涼,三分熱七分冷也。
白話
五月二十五日以後,出現吐瀉且高燒,這是臟腑中有九分熱。因吃了過熱的乳食而受傷,嘔吐而不消化,腹瀉顏色深黃,用玉露散主治。○六月十五日以後,吐瀉而體溫正常,臟腑有六分冷。嘔吐,乳食不消化,腹瀉顏色黃白,口乾口渴者,飯前少量服用益黃散,飯後多服用玉露散。○七月七日以後,吐瀉而身體發涼,三分熱七分冷。
原文
不乳多睡,悶亂,哽氣出氣,睡臥露睛,唇白多噦,亦用益黃、玉露二散主之。○八月十五日已後,吐瀉身冷,不乳乾噦,瀉青褐水,無陽也,當用益黃散。吐瀉,乳食不化,時時下痢,肌肉消瘦,此脾胃虛寒也,用木香丸,夏月不可服。如有冷症,則少服之。其身溫壯熱,或瀉痢紅黃赤黑,此脾胃實熱也,用黃連丸,冬月不可服。
白話
不吃奶、多睡、煩悶煩亂、哽氣出氣、睡覺時眼睛露出、嘴唇發白、頻頻呃逆,也用益黃散和玉露散主治。○八月十五日以後,吐瀉而身體冰冷,不吃奶、乾嘔,腹瀉青褐色水樣便,這是沒有陽氣,應當用益黃散。吐瀉,乳食不消化,時常下痢,肌肉消瘦,這是脾胃虛寒,用木香丸,夏天不可服用。如果有寒症,就少量服用。如果身體溫熱高燒,或腹瀉紅色、黃色、赤色、黑色,這是脾胃實熱,用黃連丸,冬天不可服用。
原文
如有熱症,則少服之。
白話
如果有熱症,就少量服用。
原文
薛按:前法即《內經》用寒遠寒,用熱遠熱之本旨。又云有假者反之,雖違其時,以從其症。蓋胃傷則嘔吐,脾傷則泄瀉,脾胃俱傷則吐瀉並作。前症若傷辛熱,停滯嘔吐,或大便下痢者,用六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去,泄瀉不已,用四君子加肉蔻、骨脂。若傷生冷,腹痛,下痢青白,用六君子加砂仁、木香、炮薑。
白話
薛按:前面的治法就是《內經》所說「用寒遠寒,用熱遠熱」的根本宗旨。又說有假象的要用相反的方法,雖然違背時令,但要順從病症。一般來說,胃受傷則嘔吐,脾受傷則泄瀉,脾胃都受傷則吐瀉同時發生。上述病症如果是因為吃了辛熱之物,停滯而嘔吐,或大便下痢,用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香。如果停滯已消除,泄瀉不止,用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂。如果傷於生冷,腹痛,下痢青白色,用六君子湯加砂仁、木香、炮薑。
原文
若傷魚肉等物,用六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑,諸臟皆熱也,先用香連丸,後用補中益氣湯送香連丸。瀉痢青白,乳食不化者,用人參理中丸。若吐瀉昏睡而露睛者,用五味異功散。睡而不露睛者,用玉露散。若吐而手足俱熱,或喜冷飲食,或睡不露睛者,用瀉黃散。
白話
如果傷於魚肉等食物,用六君子湯加山楂、砂仁。如果腹瀉紅色、黃色、赤色、黑色,是各臟腑都有熱,先用香連丸,之後用補中益氣湯送服香連丸。腹瀉痢疾青白色,乳食不消化者,服用人參理中丸。如果吐瀉昏睡而眼睛露出來,用五味異功散。睡覺而眼睛不露出來,用玉露散。如果嘔吐而手腳都發熱,或喜歡冷飲食,或睡覺眼睛不露出來,用瀉黃散。
原文
或手足冷,或惡冷飲食,或睡而露睛者,用六君子加木香。然木香、黃連二丸,雖能攻克病邪,不無傷損脾胃,治者審之。
白話
或者手腳冰冷,或者厭惡冷飲食,或者睡覺而眼睛露出,用六君子湯加木香。然而木香丸、黃連丸這兩種藥,雖然能攻克病邪,但難免損傷脾胃,治療者要仔細辨證。
原文
五太尉,患吐瀉米穀不化。時六月,或用溫補之藥,更加嘔吐。此熱傷胃也,當用石膏湯解之。不信,又服丁香散。師曰:三日外必腹滿身熱,飲水吐逆。果如所言。遂用白虎湯三服,後以白餅子下之,又與白虎、石膏二湯,各一服而愈。
白話
五太尉,患吐瀉,米穀不消化。當時是六月,有人用溫補的藥,反而加重嘔吐。這是熱傷了胃,應當用石膏湯來解除。不相信,又服用了丁香散。老師說:三天後必然會腹部脹滿、身體發熱、飲水後吐逆。果然如他所說。於是用了白虎湯三服,之後用白餅子攻下,又給予白虎湯和石膏湯各一服而痊癒。
原文
七太尉,七月病吐瀉不食,昏睡覺而悶亂哽氣,乾嘔不渴,眾作驚治。師以為脾虛。先用使君子丸以補脾,後用石膏湯以退熱,次日以水銀、硫黃末一匙,薑水調下,間用溫補脾胃而愈。
白話
七太尉,七月患吐瀉、不吃東西,昏睡醒來後煩悶煩亂、哽氣,乾嘔而不渴,眾人當作驚風治療。老師認為是脾虛。先用使君子丸來補脾,之後用石膏湯來退熱,第二天用水銀、硫黃粉末一匙,用生薑水調服,其間配合溫補脾胃而痊癒。
原文
馮承務子五歲,吐瀉壯熱,不思飲食,目睛多白色,面無神。師曰:此腎經虛弱,下之則愈虛。遂以消積丸磨之漸愈。大凡傷食不下則成癖,下後即與補脾,無不效者。
白話
馮承務的兒子五歲,吐瀉高燒,不思飲食,眼白較多,面色無神。老師說:這是腎經虛弱,用瀉下法會更虛。於是用消積丸磨碎服用逐漸痊癒。大凡傷食不消化就會形成癖積,攻下之後立即補脾,沒有不有效的。
原文
愚治一小兒,白睛多,唇色白。七月間,停食吐瀉,困睡,脾虛弱也,乃因稟賦不足所致耳。用補中益氣湯,及六味丸加鹿茸治之而愈。(按:困睡驚悸,心血虛怯也。)
白話
我治療一個小孩,眼白多,嘴唇顏色蒼白。七月間,因停食而吐瀉,困倦嗜睡,這是脾虛弱,是由於先天稟賦不足所致。用補中益氣湯,以及六味丸加鹿茸治療而痊癒。(按:困睡驚悸,是心血虛怯。)
原文
一小兒盛暑吐瀉,米穀不化,用黃連香薷飲之類,腹脹作痛,手足並冷。此脾氣虛而伏陰在內也,用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云:凡暑令吐瀉,手足發熱,作渴飲冷者,屬陽症,宜清涼之劑。若手足並冷,作渴飲湯者,屬陰症,宜虛補之劑。故大人屬陰者,誤用寒涼之藥,死後手足青黯,甚則遍身皆然,於此可驗。
白話
一個小孩在盛夏時節吐瀉,米穀不消化,用了黃連香薷飲之類的藥,反而腹部脹痛,手腳都冰冷。這是脾氣虛而伏陰在內,用五味異功散加木香治療而痊癒。先父曾經說:凡是暑天吐瀉,手腳發熱,口渴想喝冷飲的,屬於陽證,適宜用清涼的方劑。如果手腳都冰冷,口渴想喝熱湯的,屬於陰證,適宜用補虛的方劑。所以成人屬於陰證的,誤用寒涼的藥,死後手腳青黑,嚴重的全身都這樣,從這裡可以驗證。